Kolano jest złożonym stawem, którego główne ruchy polegają na zginaniu (zginaniu) i wyprostowaniu (prostowaniu). Ta zdolność pozwala na wykonywanie codziennych czynności, takich jak stanie, chodzenie, bieganie, skakanie i siedzenie. Staw ten znajduje się w miejscu, gdzie kość udowa styka się z kością piszczelową i rzepką. Zaokrąglone kłykcie kości udowej pokrywają się z płaskim szczytem kości piszczelowej, zwanym plateau. Pomiędzy kośćmi oraz wokół nich znajdują się różne struktury, które utrzymują staw kolanowy w stabilnej pozycji, umożliwiając zachowanie anatomicznej relacji pomiędzy kłykciami oraz plateau, dzięki czemu kolano może płynnie poruszać się w swoim zakresie ruchu. Łąkotka służy jako wyściółka pomiędzy kością udową a piszczelową, natomiast więzadła utrzymują kolano w stabilnej pozycji, nie pozwalając na wykonywanie nienaturalnych ruchów. Więzadła to cztery twarde, włókniste pasma tkanki, które współpracują ze sobą w celu zapewnienia stabilności.
- Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) i więzadło poboczne boczne (LCL) stabilizują boki kolana, zapobiegając jego wyginaniu się na boki.
- Więzadło krzyżowe przednie (ACL) i więzadło krzyżowe tylne (PCL) tworzą literę X po wewnętrznej stronie stawu kolanowego i zapobiegają ślizganiu się piszczeli po kości udowej odpowiednio od tyłu do przodu i od przodu do tyłu.
Każde jedno lub kilka więzadeł może ulec urazowi. Uraz więzadła nazywany jest zwichnięciem, kiedy włókna albo się rozciągają albo rozrywają. W zależności od ciężkości skręcenia, te urazy mogą powodować łagodny dyskomfort do całkowitej niezdolności do pracy.
Urazy ACL: Jak do nich dochodzi? Ryzyko?
Urazy stawu skokowego są tak powszechne w rzeczywistości, że ponad 200,000 przypadków występuje rocznie. Większość z tych zwichnięć występuje jako 
wynik sportu lub innych działań fitness. W związku z powszechnym występowaniem sportów transmitowanych przez telewizję, być może widziałeś jeden z tych urazów. Powolne powtórki pokazują przerażający sposób, w jaki kolano zazwyczaj skręca się i „wyskakuje”, gdy ACL ustępuje. Do urazu ACL może dojść, gdy stopa jest mocno osadzona, kolano blokuje się i jednocześnie dochodzi do skręcenia lub wychylenia. Jest to częste, gdy sportowiec próbuje gwałtownie zmienić kierunek biegu. Taka nagła zmiana wywiera ogromne obciążenie na ACL, co może prowadzić do urazu i wynikającej z niego powtórki w zwolnionym tempie. W tym momencie, żadna ilość oklasków, gdy kontuzjowany zawodnik jest odwożony na wózku, nie jest w stanie zniwelować faktu, że najprawdopodobniej nie będzie go już można zobaczyć grającego do końca sezonu! Urazy ACL mogą również wystąpić, gdy kość piszczelowa jest obracana i popychana do przodu w stosunku do kości udowej. Jest to mechanizm urazu, który występuje w wyniku upadku podczas jazdy na nartach. Czynniki ryzyka, które należy wziąć pod uwagę to:
- Wiek: Zwichnięcia ACL są najczęstsze między 15 a 45 rokiem życia, głównie ze względu na bardziej aktywny tryb życia i większy udział w sportach.
- Poziom sprawności fizycznej: Jest bardziej prawdopodobne, aby cierpieć ACL skręcenia, jeśli jest nagły wzrost intensywnej aktywności fizycznej. Często dochodzi do kontuzji więzadła, jeśli mięśnie otaczające kolano są słabe.
- Wcześniejsze zerwanie ACL: Ryzyko ponownego zerwania wcześniej naprawianego ACL jest o około 15% wyższe niż ryzyko zerwania normalnego ACL. Ryzyko to jest najwyższe w pierwszym roku po pierwotnym urazie. Ryzyko zerwania ACL w przeciwległym kolanie jest również wyższe po wystąpieniu urazu w pierwszym kolanie.
- Uczestnictwo w niektórych dyscyplinach sportowych: Zerwania ACL powszechnie występują w sportach takich jak koszykówka, piłka nożna, piłka nożna, siatkówka, narciarstwo zjazdowe i tenis. Sporty te wymagają częstych i nagłych zwolnień, takich jak cięcia, pivoting, lub lądowania na jednej nodze
- Płeć żeńska: Wskaźnik urazów ACL jest trzy razy wyższy u kobiet sportowców niż u mężczyzn. Chociaż dokładny powód nie jest znany, niektóre powody obejmują różnice anatomiczne, kondycję mięśni, kontrolę i siłę.
Symptomy i klasyfikacja urazów ACL
Gdy dochodzi do urazu ACL, słychać słyszalny „pop”. Większość ludzi jest zaskoczona tym, jak głośny może być ten dźwięk, a osoby postronne słyszały go z linii bocznej meczów piłki nożnej i nożnej. Hałasowi temu towarzyszy również nagłe przesunięcie stawu. Obrzęk stawu kolanowego występuje u prawie wszystkich pacjentów, u których doszło do skręcenia ACL. W przypadku zerwania ACL, naczynia krwionośne zaopatrujące więzadło mogą wypełnić przestrzeń stawową krwią, co jest stanem znanym jako hemarthrosis. Powoduje to obrzęk, jak również zaczerwienienie, ocieplenie, zasinienie oraz uczucie bulgotania w stawie. Ból jest częstym objawem skręcenia ACL i może być różny w zależności od stopnia nasilenia. Większość dolegliwości bólowych związanych z urazem ACL wynika z obrzęku stawu kolanowego. Niestabilność kolana występuje zazwyczaj przy wykonywaniu ruchów obrotowych, a nawet podczas wykonywania prostych ruchów podczas chodzenia lub wsiadania do samochodu. Stopień niestabilności oraz dolegliwości bólowych zależy od stopnia zaawansowania skręcenia. Jak każde inne skręcenie, uraz ACL jest klasyfikowany przy użyciu tradycyjnej metody klasyfikacji:
- Stopień 1 (łagodny): Jest to uraz, który powoduje jedynie mikroskopijne rozdarcia w więzadle. Nie mają one znaczącego wpływu na zdolność kolana do ponoszenia ciężaru ani nie powodują niestabilności.
- Stopień 2 (umiarkowany): ACL jest częściowo rozerwane, a kolano może stać się niestabilne.
- Stopień 3 (poważny): ACL jest całkowicie rozdarty lub oddzielony od mocowania do kości. W tym momencie, kolano jest zazwyczaj niestabilne. Zazwyczaj potrzeba ogromnej siły, aby spowodować taki uraz, dlatego też zwichnięciu stopnia 3 mogą towarzyszyć inne urazy.