Kwaśny refluks i zgaga

Nasze propozycje na kwaśny refluks i zapalenie przełyku (zgaga)

Co to jest refluks i zapalenie przełyku?

• Refluks kwaśny oznacza, że niektóre kwasy przeciekają (refluksują) do przełyku (oesophagus).
• Zapalenie przełyku oznacza zapalenie wyściółki przełyku. Większość przypadków zapalenia przełyku wynika z refluksu kwasu żołądkowego, który podrażnia wewnętrzną wyściółkę oesophagus.

Wyściółka przełyku może poradzić sobie z pewną ilością kwasu. Jednak u niektórych osób jest ona bardziej wrażliwa na kwas. Dlatego u niektórych osób objawy pojawiają się przy niewielkiej ilości refluksu. Jednak niektórzy ludzie mają dużo refluksu bez rozwoju zapalenia przełyku lub objawów.

Choroba refluksowa przełyku (GORD)

Jest to ogólny termin, który opisuje zakres sytuacji – kwaśny refluks, z lub bez zapalenia przełyku i objawów.

Jakie są objawy refluksu kwaśnego i zapalenia przełyku?

• Zgaga: jest to główny objaw. Jest to uczucie pieczenia, które wznosi się od górnej części brzucha (abdomen) lub dolnej części klatki piersiowej w kierunku szyi. (Jest to mylące, ponieważ nie ma nic wspólnego z sercem!)
• Inne częste objawy: obejmują one ból w górnej części brzucha i klatki piersiowej, złe samopoczucie, kwaśny smak w ustach, wzdęcia, odbijanie się, niestrawność (dyspepsja) i piekący ból podczas przełykania gorących napojów. Podobnie jak w przypadku zgagi, objawy te mają tendencję do pojawiania się i ustępowania, a ich nasilenie zwiększa się po posiłku.
• Niektóre rzadkie objawy: mogą wystąpić, a jeśli wystąpią, mogą utrudnić postawienie diagnozy, ponieważ objawy te mogą imitować inne schorzenia. Na przykład:
  • Czasami występuje uporczywy kaszel, szczególnie w nocy. Jest to spowodowane refluksem kwasu podrażniającego tchawicę. Objawy astmy w postaci kaszlu i świszczącego oddechu mogą być czasami spowodowane wyciekiem kwasu (refluks).
  • Czasami występują inne objawy ze strony jamy ustnej i gardła, takie jak problemy z dziąsłami, nieświeży oddech, ból gardła, chrypka i uczucie guzka w gardle.
  • W niektórych przypadkach rozwija się silny ból w klatce piersiowej (i może być mylony z atakiem serca).

Co powoduje kwaśny refluks i kogo on dotyczy?

Okrągłe pasmo mięśni (zwieracz) na dnie przełyku (przełyk) normalnie zapobiega wyciekaniu kwasu do góry (refluks). Problemy pojawiają się, gdy zwieracz nie działa zbyt dobrze. Jest to częste, ale w większości przypadków nie wiadomo, dlaczego nie działa on tak dobrze. W niektórych przypadkach ciśnienie w żołądku wzrasta bardziej niż zwieracz jest w stanie wytrzymać – na przykład podczas ciąży, po dużym posiłku lub podczas pochylania się do przodu. Jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego (stan, w którym część żołądka wystaje do klatki piersiowej przez przeponę), masz zwiększone szanse na wystąpienie refluksu. Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Przepuklina rozworu przełykowego, aby uzyskać więcej szczegółów.

Większość ludzi ma zgagę w pewnym momencie, być może po dużym posiłku. Jednak około 1 dorosły na 3 ma zgagę co kilka dni, a prawie 1 dorosły na 10 ma zgagę co najmniej raz dziennie. W wielu przypadkach jest ona łagodna i szybko mija. Jednak dość często zdarza się, że objawy są na tyle częste lub poważne, że wpływają na jakość życia. Regularna zgaga występuje częściej u palaczy, kobiet w ciąży, osób spożywających duże ilości alkoholu, osób z nadwagą oraz w wieku od 35 do 64 lat.

Jakie badania można wykonać?

Badania nie są zazwyczaj konieczne, jeśli masz typowe objawy. U wielu osób, u których dochodzi do wycieku kwasu (refluksu) do przełyku, diagnozuje się „przypuszczalny refluks kwaśny”. W takiej sytuacji mają one typowe objawy, które są łagodzone przez leczenie. Testy mogą być zalecane, jeśli objawy są ciężkie lub nie poprawiają się po leczeniu, lub nie są typowe dla GORD.

• Gastroskopia (endoskopia) jest powszechnym testem. Cienki, elastyczny teleskop jest wprowadzany przez przełyk do żołądka. Pozwala to lekarzowi lub pielęgniarce zajrzeć do środka. W przypadku zapalenia wyściółki przełyku (zapalenie przełyku), dolna część przełyku wygląda na czerwoną i zaognioną. Jednakże, jeśli wygląda normalnie, nie wyklucza to kwaśnego refluksu. Niektórzy ludzie są bardzo wrażliwi na małe ilości kwasu i mogą mieć objawy z niewielkim lub żadnym widocznym stanem zapalnym. Dwa terminy, które są często używane po endoskopii to:
  • Zapalenie przełyku. Termin ten jest używany, gdy przełyk może być widoczny jako stan zapalny.
  • Ondoskopowo ujemna choroba refluksowa. Termin ten jest używany, gdy ktoś ma typowe objawy refluksu, ale endoskopia jest normalna.
• Test sprawdzający kwasowość wewnątrz przełyku może być wykonany, jeśli diagnoza nie jest jasna.
• Inne badania, takie jak badanie serca, prześwietlenie klatki piersiowej itp. mogą być wykonane w celu wykluczenia innych schorzeń, jeśli objawy nie są typowe.

Co mogę zrobić, aby pomóc w łagodzeniu objawów?

Powszechnie zaleca się stosowanie następujących środków. Jednakże przeprowadzono niewiele badań, aby udowodnić, jak dobrze te zmiany stylu życia pomagają złagodzić refluks:

• Palenie. Substancje chemiczne zawarte w papierosach rozluźniają okrężne pasmo mięśni (zwieracz) w dolnej części przełyku i zwiększają prawdopodobieństwo wycieku kwasu (refluksu). Objawy mogą złagodnieć, jeśli jesteś palaczem i przestaniesz palić.
• Niektóre pokarmy i napoje mogą pogorszyć refluks u niektórych osób. Uważa się, że niektóre pokarmy mogą rozluźnić zwieracz i pozwolić na refluks większej ilości kwasu. Trudno jest być pewnym jak bardzo pokarmy przyczyniają się do tego. Niech zdrowy rozsądek będzie Twoim przewodnikiem. Jeśli wydaje się, że jakiś pokarm powoduje objawy, spróbuj unikać go przez jakiś czas, aby zobaczyć czy objawy się poprawią. Do pokarmów i napojów, które podejrzewa się o nasilanie objawów u niektórych osób, należą mięta pieprzowa, pomidory, czekolada, pikantne potrawy, gorące napoje, kawa i napoje alkoholowe. Pomocne może być również unikanie dużych objętościowo posiłków. Niektórzy ludzie uważają, że dieta alkaliczna jest korzystna. Można to osiągnąć poprzez zwiększenie spożycia błonnika, warzyw i niekwaśnych owoców. Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Arkusz diety refluksu przełykowego, aby uzyskać więcej szczegółów.
• Niektóre leki mogą pogorszyć objawy. Mogą one podrażniać przełyk lub rozluźniać mięsień zwieracza i zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu kwaśnego. Najczęstszymi winowajcami są przeciwzapalne leki przeciwbólowe (takie jak ibuprofen lub aspiryna). Inne obejmują diazepam, teofilinę, blokery kanału wapniowego (takie jak nifedypina) i azotany. Nie jest to jednak pełna (wyczerpująca) lista. Należy poinformować lekarza, jeśli podejrzewasz, że jakiś lek powoduje objawy lub pogarsza objawy.
• Waga. Jeśli masz nadwagę, wywiera ona dodatkowy nacisk na żołądek i sprzyja refluksowi kwasu. Utrata trochę wagi może złagodzić objawy.
• Postawa. Leżąc lub zginając się do przodu dużo w ciągu dnia zachęca refluks. Siedząc skulony lub noszenie ciasnych pasów może umieścić dodatkowy nacisk na żołądek, co może pogorszyć refluks.
• Pora snu. Jeżeli objawy powtarzają się przez większość nocy, następujące czynności mogą pomóc:
  • Kładź się do łóżka z pustym, suchym żołądkiem. W tym celu nie należy jeść w ciągu ostatnich trzech godzin przed snem i nie należy pić w ciągu ostatnich dwóch godzin przed snem.
  • Jeśli jest to możliwe, należy spróbować podnieść wezgłowie łóżka o 10-20 cm (na przykład za pomocą książek lub cegieł pod nogami łóżka). Pomaga to grawitacji utrzymać kwas przed refluksem do przełyku. Jeśli to zrobisz, nie używaj dodatkowych poduszek, ponieważ może to zwiększyć nacisk na brzuch.

Jakie są sposoby leczenia refluksu kwaśnego i zapalenia przełyku?

Antacydy

Antacydy to alkaliczne płyny lub tabletki, które zmniejszają ilość kwasu. Jedna dawka zwykle przynosi szybką ulgę. Istnieje wiele marek, które można kupić. Niektóre z nich można również otrzymać na receptę. Można stosować leki zobojętniające „w razie potrzeby” w przypadku łagodnych lub rzadkich przypadków zgagi.

Leki hamujące wydzielanie kwasu

Jeśli objawy występują często, należy skontaktować się z lekarzem. Zazwyczaj zostanie zalecony lek hamujący wydzielanie kwasu. Dostępne są dwie grupy leków hamujących wydzielanie kwasu – inhibitory pompy protonowej (IPP) i blokery receptorów histaminowych (H2-blokery). Działają one w różny sposób, ale oba zmniejszają (tłumią) ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. IPP obejmują omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol i esomeprazol. H2-blokery obejmują cymetydynę, famotydynę, nizatydynę i ranitydynę.

Na ogół najpierw stosuje się IPP, ponieważ te leki mają tendencję do działania lepiej niż H2-blokery. Wspólnym planem początkowym jest przyjmowanie pełnej dawki IPP przez miesiąc lub dłużej. To często uspokaja objawy i pozwala na oczyszczenie przełyku z wszelkich stanów zapalnych. Po tym czasie, wszystko, co może być potrzebne, to powrót do przyjmowania leków zobojętniających kwas żołądkowy „zgodnie z potrzebą” lub krótki kurs leku zmniejszającego wydzielanie kwasu „zgodnie z potrzebą”.

Jednakże, niektórzy ludzie potrzebują długotrwałego, codziennego leczenia zmniejszającego wydzielanie kwasu. Bez leków ich objawy szybko powracają. Celem jest podjęcie kursu pełnej dawki przez miesiąc lub tak, aby uregulować objawy. Po tym czasie często „zmniejsza się” dawkę do najniższej dawki, która zapobiega objawom. Niektóre osoby potrzebują jednak maksymalnej dawki przyjmowanej codziennie.

Nowe badania wykazały związek między długotrwałym leczeniem IPP a rakiem żołądka, choć potrzebne są dalsze badania. Dlatego do długotrwałego stosowania preferowane są H2-blokery. Niektórzy ludzie uważają, że tylko IPP kontrolują ich objawy. Każda osoba musi zasięgnąć porady lekarza i rozważyć ryzyko i korzyści.

Chirurgia

Operacja może „zacisnąć” dolną część przełyku, aby zapobiec wyciekowi kwasu z żołądka. Można to zrobić przez „dziurkę od klucza”. Ogólnie rzecz biorąc, sukces operacji nie jest lepszy niż leków hamujących wydzielanie kwasu. Jednakże, operacja może być opcją dla niektórych osób, u których jakość życia pozostaje znacząco zaburzona przez ich stan i gdzie leczenie lekami nie działa dobrze lub nie jest pożądane długoterminowo.

Inna stosowana procedura obejmuje umieszczenie małego urządzenia magnetycznego wokół dolnej części przełyku. Urządzenie pozwala na połykanie, ale następnie napina się, aby zatrzymać refluks kwasu. Ponieważ nie ma zbyt wielu badań nad tą procedurą, nie jest ona obecnie często stosowana w Wielkiej Brytanii.

Czy istnieją jakieś powikłania związane z zapaleniem przełyku?

• Bliznowacenie i zwężenie (zwężenie). W przypadku ciężkiego i długotrwałego zapalenia może dojść do zwężenia dolnego odcinka przełyku (oesophagus). Jest to rzadkie.
• Przełyk Barretta. W tym schorzeniu komórki wyściełające dolną część przełyku ulegają zmianom. Zmienione komórki są bardziej niż zwykle podatne na przekształcenie się w komórki nowotworowe. (U około 1 lub 2 osób na 100 z przełykiem Barretta rozwija się rak przełyku.)
• Rak. Twoje ryzyko rozwoju raka przełyku jest nieznacznie zwiększone w porównaniu z normalnym ryzykiem, jeśli masz długotrwały kwaśny refluks.

Należy podkreślić, że u większości osób z refluksem nie rozwija się żadne z tych powikłań. Poinformuj lekarza, jeśli masz ból lub trudności (jedzenie „przykleja się”) podczas połykania, co może być pierwszym objawem powikłania.

.