Cel: Ropnie pooperacyjne po appendektomii występują w 3% do 20% przypadków i są częstsze w przypadkach perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Mniejsze ropnie są często podatne na antybiotykoterapię, ale drenaż chirurgiczny pozostaje głównym sposobem leczenia większych zbiorów. Opcje chirurgiczne obejmują drenaż przezskórny i otwartą laparotomię. Laparoskopowy drenaż tych ropni nie został dobrze scharakteryzowany w populacji dziecięcej.
Cel: Celem pracy było opisanie naszych doświadczeń z laparoskopowym drenażem ropni poapendektomijnych, które nie nadawały się do drenażu przezskórnego.
Metody: To badanie jest retrospektywnym przeglądem wszystkich pacjentów pediatrycznych, którzy przeszli laparoskopową appendektomię z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w trzeciorzędowym pediatrycznym centrum medycznym w ciągu 4 lat (2006-2009). Przegląd koncentruje się na pacjentach, u których po appendektomii rozwinął się ropień, u których nie można było wykonać drenażu przezskórnego i którzy byli leczeni laparoskopowym drenażem ropnia.
Wyniki: Dwunastu pacjentów (7 mężczyzn i 5 kobiet) poddano laparoskopowemu drenażowi ropni po appendektomii. Średni wiek chorych wynosił 8,5 roku (zakres, 3-14 lat). Kliniczne rozpoznanie ropnia pooperacyjnego stawiano, gdy gorączka, ból i leukocytoza utrzymywały się mimo stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. U wszystkich pacjentów wykonano tomografię komputerową. Wielkość ropni wahała się od 3 do 11 cm. Średni czas pomiędzy pierwotną appendektomią a zabiegiem drenażu wynosił 10 dni. Nie odnotowano powikłań związanych z zabiegiem drenażu laparoskopowego. Średni czas trwania zabiegu drenażu wynosił 77 minut (zakres 30-196 minut). Średni czas pobytu w szpitalu po drenażu laparoskopowym wynosił 6,5 dnia (zakres, 3-13 dni), a pacjenci byli utrzymywani na antybiotykach dożylnych do czasu uzyskania stanu gorączkowego i bez leukocytozy.
Wnioski: Drenaż laparoskopowy jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla ropni wewnątrzbrzusznych występujących po appendektomii laparoskopowej. Zalecamy go jako alternatywę dla otwartej laparotomii, gdy drenaż przezskórny nie jest możliwy.