Stany przedrakowe pochwy są zmiany w komórkach pochwy, które czynią je bardziej prawdopodobne, aby rozwinąć się w raka. Warunki te nie są jeszcze rakiem. Ale jeśli nie są one leczone, istnieje szansa, że te nieprawidłowe zmiany mogą stać się rakiem pochwy. To może trwać wiele lat (około 5-10 lat) dla stanów przedrakowych do postępu do raka pochwy, ale czasami może to nastąpić w krótszym czasie.
Wewnątrznabłonkowa neoplazja pochwy
Wewnątrznabłonkowa neoplazja pochwy (VAIN) jest najczęstszym stanem przedrakowym pochwy. Nieprawidłowe zmiany zachodzą w komórkach wewnętrznej warstwy powierzchniowej (zwanej nabłonkiem) pochwy. VAIN jest częściej obserwowany w górnej części pochwy i często jest wieloogniskowy, co oznacza, że występuje w więcej niż jednym miejscu. VAIN często występuje razem z śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN) i uważa się, że ma podobną przyczynę. Może rozprzestrzeniać się z pobliskich obszarów CIN lub występować oddzielnie.
VAIN jest sklasyfikowany na podstawie tego, jak nieprawidłowe komórki w nabłonku są:
- VAIN 1 odnosi się do łagodnej dysplazji. Nabłonek jest łagodnie nieprawidłowe.
- VAIN 2 odnosi się do umiarkowanej dysplazji. Nabłonek jest umiarkowanie nieprawidłowe.
- VAIN 3 odnosi się do ciężkiej dysplazji lub carcinoma in situ. Nabłonek jest poważnie nieprawidłowy i jest uważany za zmianę przednowotworową. To zwykle występuje, gdy CIN III (ciężka dysplazja szyjki macicy) jest obecny.
VAIN mogą być również klasyfikowane jako niskiego stopnia lub wysokiego stopnia. VAIN niskiego stopnia oznacza, że komórki wyglądają prawie jak normalne komórki. Komórki niższego stopnia mają tendencję do powolnego wzrostu i są mniej prawdopodobne, aby zmienić się w komórki nowotworowe. Wysoki stopień oznacza, że komórki wyglądają mniej normalnie lub bardziej nienormalnie. VAIN wysokiego stopnia obejmuje albo zewnętrzną trzecią część błony śluzowej, albo całą grubość nabłonka.
Faktory ryzyka
Następujące czynniki ryzyka zwiększają szansę zachorowania na VAIN:
- historia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
- historia CIN lub raka szyjki macicy
Symptomy
Zmiany przedrakowe w pochwie często nie powodują żadnych oznak ani objawów.
Diagnoza
Jeśli lekarz uzna, że możesz mieć VAIN, zostaniesz wysłana na badania. Nieprawidłowy wynik testu Pap jest często pierwszym sygnałem, że niektóre komórki w szyjce macicy lub pochwie są nieprawidłowe. Testy stosowane w celu zdiagnozowania VAIN mogą obejmować:
- kolposkopię
- badanie miednicy
Terapie
Łagodne zmiany (VAIN 1) często wracają do normy bez żadnego leczenia. Umiarkowane zmiany (VAIN 2) prawdopodobnie nie powrócą do normy, więc leczenie jest zwykle rozpoczynane od razu. Bardziej poważne nieprawidłowości (VAIN 3) są bardziej prawdopodobne, aby rozwinąć się w inwazyjnego raka pochwy, zwłaszcza jeśli nie są one leczone.
Opcje leczenia dla VAIN mogą obejmować:
- obserwację (obserwowanie zmian)
- miejscową terapię estrogenową
- miejscową chemioterapię z zastosowaniem 5-fluorouracilu (5-.FU) w kremie
- imikwimod (Aldara) w kremie (lek, który wywołuje odpowiedź immunologiczną w obszarze nieprawidłowej tkanki)
- chirurgia laserowa
- chirurgia w celu usunięcia nieprawidłowego obszaru i części normalnej tkanki wokół niego (zwana szerokim wycięciem chirurgicznym) lub usunięcia części pochwy (zwana częściową waginektomią)
.