22-letni mężczyzna przedstawił się z licznymi bezbolesnymi, białawymi płatami błony śluzowej jamy ustnej otoczonymi rumieniem zlokalizowanymi nad prawym migdałkiem, podniebieniem miękkim, języczkiem i górnym biegunem lewego migdałka od 6 miesięcy ( Rycina A). Nie występowały objawy konstytucjonalne. Postawiono kliniczne rozpoznanie brodawczaków ustno-gardłowych i wykonano biopsję. Pacjentce po biopsji przepisano tabletkę amoksycyliny-klawulanianu 625 mg 3 razy dziennie, co spowodowało całkowite ustąpienie zmian w ciągu 3 dni. W wywiadzie podano, że 1 rok wcześniej rozpoznano u niego kiłę pierwotną, z powodu której był leczony. Badanie fizykalne ujawniło liczne łuszczące się, miedzianoczerwone blaszki na obustronnych dłoniach i podeszwach (ryc. B). Badania laboratoryjne wykazały dodatni wynik testu Venereal Disease Research Laboratory (miano, 1:760; wartość normalna, <1:2) i testu hemaglutynacji Treponema pallidum (miano, 1:1250; wartość normalna, <1:80). Wyniki badań serologicznych w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności i wirusowego zapalenia wątroby były ujemne. W badaniu histopatologicznym wycinka pobranego ze zmiany podniebiennej stwierdzono hiperplastyczny nabłonek płaski z powierzchownym owrzodzeniem i neutrofilami; w tkance podnabłonkowej naciek zapalny bogaty w komórki plazmatyczne (ryc. C). Barwienie Warthina-Starry’ego wykazało ciemnobrązowe do czarnych, smukłe, nitkowate spiralne bakterie, o długości 15 do 20 µm, odpowiadające spirochetom ( Rysunek D). Postawiono rozpoznanie wtórnej kiły śluzówkowo-skórnej. Pacjent otrzymał 3 iniekcje domięśniowe 2,4 miliona jednostek penicyliny benzatynowej G w odstępach tygodniowych, co doprowadziło do całkowitego ustąpienia zmian.
.