Purpose: In the setting of female patients in the ED receiving both a CT scan and ultrasound of the pelvis, we compared the studies to assess the diagnostic value of non-visualization of the ovary in predicting the absence of ovarian disease.
Metody: Retrospektywny przegląd elektronicznego rejestru medycznego zidentyfikował dorosłych żeńskich nieciężarnych pacjentów, którzy otrzymali zarówno CT brzucha i miednicy, jak i przezbrzuszną i przezpochwową ultrasonografię miednicy w ciągu 48-h okresu przez oddział ratunkowy. Badania obrazowe poddano ślepemu przeglądowi w celu oceny jajników w każdym badaniu TK i USG niezależnie. Jajniki scharakteryzowano jako prawidłowe, niewidoczne lub nieprawidłowe, wymagające dalszej obserwacji. Wszystkie przypadki braku uwidocznionych jajników porównywano z wyglądem na odpowiednim badaniu dla każdej pacjentki i oceniano pod kątem zgodności (prawidłowe lub niewidoczne) lub niezgodności (nieprawidłowe). Następnie wykorzystano elektroniczną dokumentację medyczną jako wzorzec odniesienia do oceny obecności lub braku patologii jajników w ciągu kolejnych dziewięćdziesięciu dni. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu testu McNemara z 95% przedziałem ufności.
Wyniki: Do badania włączono łącznie 181 pacjentek (przedział wiekowy 18-75 lat). Spośród nich u 36 pacjentek stwierdzono brak uwidocznienia jednego jajnika (21 pacjentek) lub obu jajników (15 pacjentek) w obu badaniach. W badaniu CT nie uwidoczniono 18 jajników, bez przypadków niezgodności w badaniu ultrasonograficznym lub w późniejszej krótkoterminowej obserwacji (NPV 100%). W badaniu ultrasonograficznym 39 jajników było niewidocznych, przy czym trzy z tych przydatków okazały się nieprawidłowe w badaniu TK (NPV 92%): jeden z powiększonym jajnikiem i dwa z wodniakiem. W badaniach kontrolnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości jajników. Stwierdzono istotną korelację zgodności pomiędzy parami prawidłowych i nieunaczynionych jajników w TK i USG (p = 0,025, McNemar). Łączna wartość NPV dla braku patologii jajnika w przypadku braku wizualizacji wynosiła 94% niezależnie od metody. Najczęstszymi nieprawidłowymi wynikami badań obrazowych związanymi z nieuwidocznionymi jajnikami były włókniaki macicy i hemoperitoneum.
Wnioski: Brak wykrycia jajnika w USG miednicy lub CT jest wysoce predykcyjny dla braku nieprawidłowości jajników w krótkoterminowej obserwacji i nie wymaga zazwyczaj dodatkowych badań obrazowych w celu wykluczenia choroby jajników.