Background: Doustna izotretynoina jest zalecana w ciężkim trądziku guzkowo-krostkowym w dawkach 1-2 mg/kg/dobę, co zwykle wiąże się z częstszym występowaniem działań niepożądanych. W celu zmniejszenia częstości występowania działań niepożądanych i zwiększenia efektywności kosztowej zastosowano schemat niższej dawki izotretynoiny.
Cel: Porównanie skuteczności i tolerancji doustnej izotretynoiny w schematach codziennych, naprzemiennych, pulsacyjnych i w małych dawkach w trądziku wszystkich typów, a także ocena, czy można ją stosować również w trądziku łagodnym i umiarkowanym.
Metody: Sto dwadzieścia pacjentów z trądzikiem zostały randomizowane do czterech różnych schematów leczenia, każdy składający się z 30 pacjentów. Grupa A została przepisana izotretynoina 1 mg/kg/dzień, Grupa B 1 mg/kg naprzemiennie dzień, Grupa C 1 mg/kg/dzień przez tydzień/cztery tygodnie i Grupa D 20 mg co dzień naprzemiennie przez 16 tygodni. Pacjenci byli dalej obserwowani przez osiem tygodni, aby zobaczyć ewentualny nawrót choroby. Odnotowano również efekty uboczne.
Wyniki: Chociaż codziennie wysokiej dawki leczenia Grupa A wykonane lepiej początkowo w ośmiu tygodniach, na koniec terapii w 16 tygodni wyniki były porównywalne w grupie A , B i D. Pacjenci z ciężkim trądzikiem zrobić lepiej w grupie A niż w grupie B, C i D. Pacjenci z łagodnym trądzikiem miał prawie podobne wyniki we wszystkich grupach, podczas gdy pacjenci z umiarkowanym trądzikiem zrobić lepiej w grupie A, B i D. Częstość i nasilenie skutków ubocznych związanych z leczeniem były znacznie wyższe w grupie leczenia A w porównaniu do grupy B, C i D.
Wniosek: Stwierdzamy, że w przypadku ciężkiego trądziku można stosować albo konwencjonalne wysokie dawki izotretynoiny, albo możemy podawać konwencjonalną wysoką dawkę przez początkowe 8 tygodni, a później utrzymywać na niskich dawkach. Zastosowanie izotretynoiny należy rozważyć w łagodnym do umiarkowanego trądziku również, w małych dawkach; 20 mg, naprzemiennie dzień wydaje się być skuteczną i bezpieczną opcją leczenia w takich przypadkach.