Pielęgnacja po cesarskim cięciu

Jak wygląda rekonwalescencja po cesarskim cięciu?

Cięcie cesarskie jest operacją i w przeciwieństwie do porodu pochwowego wymaga rekonwalescencji pooperacyjnej i dłuższego pobytu w szpitalu, zazwyczaj od 2 do 4 dni.

Zaleca się powolne i stopniowe chodzenie od pierwszego dnia po operacji w celu usprawnienia i skrócenia okresu rekonwalescencji. W przypadku bólu lekarz przepisze środki przeciwbólowe, które można przyjmować podczas karmienia piersią.
Zauważysz, że lochia (utrata krwi) ma takie same cechy jak przy normalnym porodzie, chociaż czasami utrata jest mniejsza.
Szwy z operacji są usuwane między 10 a 15 dniem po cesarskim cięciu.
Gdy będziesz mogła wrócić do domu po urodzeniu dziecka, ważne jest, abyś się zorganizowała i poprosiła o pomoc, ponieważ możesz być trochę obolała i masz dziecko do opieki, więc wskazane jest, abyś przyjęła każdą pomoc, jakiej możesz potrzebować.

Jakie środki przeciwbólowe otrzymam w celu uśmierzenia bólu?

Po cesarskim cięciu istnieją różne możliwości uśmierzenia bólu:
– Morfina: jeśli operacja została przeprowadzona z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub blokady kręgosłupa, anestezjolog może dodać morfinę, która działa przez 24 godziny, unikając środków przeciwbólowych, które znieczulają całe ciało. Istnieją przypadki, w których znieczulenie zewnątrzoponowe pozostawia się na 12 do 24 godzin po cesarskim cięciu, aby w razie potrzeby można było wprowadzić więcej leków.
– Analgetyki do wstrzykiwania lub „analgezja kontrolowana przez pacjenta”: inną opcją jest, bezpośrednio po porodzie, podanie dożylne leków, które mogą być w postaci zastrzyków lub sondy kontrolowanej przez pacjenta, który naciska przycisk, gdy odczuwa ból. W tym ostatnim przypadku dawki są kontrolowane za pomocą urządzenia, aby pacjentka nie otrzymała zbyt dużej dawki.
– Leki przeciwbólowe w dniach po porodzie: lekarz może przepisać środki przeciwbólowe lub przeciwbólowe w postaci tabletek w celu złagodzenia bólu w dniu cesarskiego cięcia i przez okres do tygodnia po nim. I on lub ona może również przepisać coś wraz z lekiem, aby zapobiec zaparciom, które często powoduje.
Ważne jest, aby nie czekać, aż będziesz miał dużo bólu, zanim poprosisz o leki, ponieważ im dłużej to trwa, tym trudniej będzie go uśmierzyć. A jeśli leki nie działają, należy koniecznie omówić to z lekarzem lub pielęgniarkami, ponieważ chodzi o to, aby matka odczuwała jak najmniejszy ból, aby mogła być przy dziecku i karmić je piersią.
Wszystkie te leki są podawane z uwzględnieniem tego, że nie wpływają na laktację i nie przechodzą do mleka matki.

Jak należy oczyścić ranę?

Ranę należy przemyć wodą i neutralnym mydłem – można użyć środka antyseptycznego na bazie jodu – dobrze osuszyć, a następnie przykryć sterylną gazą. Następnie należy ją przykryć pasem brzusznym (przy zakładaniu pasa blizna powinna znajdować się dokładnie pośrodku, aby nie ocierały się o nią brzegi pasa), który lekarze z reguły zalecają na 30 dni, szczególnie w celu pomocy przy ruchach wymagających użycia mięśni brzucha, np. przy siadaniu.
Jeśli zauważysz, że z rany sączy się krew, jest ona opuchnięta lub zaczerwieniona, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
Pamiętaj, że możesz podnosić dziecko, ale staraj się nie podnosić starszych dzieci, przynajmniej przez pierwsze 15 dni.
Pamiętaj, że gimnastyka nie jest dozwolona, przynajmniej przez pierwszy miesiąc.

Czy mogę karmić piersią, jeśli miałam cesarskie cięcie?

Karmienie piersią jest zawsze możliwe, ale w przypadku cesarskiego cięcia istnieją pewne czynniki, które mogą utrudnić jego rozpoczęcie. Dzieje się tak dlatego, że cesarskie cięcie jest poważną operacją, więc kontakt matki z dzieckiem może być opóźniony, co często zależy od rodzaju znieczulenia, jakie otrzymała matka.
Ponadto, matka, która miała cesarskie cięcie potrzebuje pomocy w opiece nad dzieckiem, przystawianiu go do piersi i przewijaniu, z powodu dyskomfortu pooperacyjnego.
Dlatego tak ważne jest pełne wsparcie w tym czasie, świadomość, że karmienie piersią jest możliwe, że po cesarskim cięciu mleko nie odchodzi dłużej, jak się często uważa, i że jak najszybsze przystawienie dziecka do piersi jest sposobem na pobudzenie karmienia piersią. Zobacz zalecane pozycje do karmienia piersią po cesarskim cięciu.

Kiedy można wznowić współżycie seksualne?

Po cesarskim cięciu powrót do współżycia seksualnego trwa 30-40 dni, ale każda kobieta ma swój własny czas i jest to możliwe po ustąpieniu wycieku lub lochii (co zwykle następuje 20 dni po cesarskim cięciu).
Niektóre pary wznawiają współżycie w pierwszym miesiącu, inne po słynnej „kwarantannie”, a jeszcze inne czekają miesiącami, aż znów poczują się komfortowo.
Podczas karmienia piersią istnieją doustne środki antykoncepcyjne, które są bardzo skuteczne i bezpieczne dla dziecka. Inną dobrą opcją antykoncepcyjną jest wkładka wewnątrzmaciczna (spirala).

Kiedy można rozpocząć aktywność fizyczną po cesarskim cięciu?

Aby rozpocząć aktywność fizyczną lub gimnastykę po cesarskim cięciu, matka musi mieć zgodę od lekarza, który określi, czy wszystko jest w porządku, aby rozpocząć ćwiczenia. Zwykle dzieje się to miesiąc po cesarskim cięciu, kiedy rana jest już zagojona, ale zależy to od każdej kobiety, niektóre muszą czekać dłużej niż miesiąc, aby dyskomfort i ciągnięcie w podbrzuszu ustąpiły, dlatego tak ważne jest uzyskanie zgody lekarza.

Po porodzie ważne jest, aby rozpocząć ćwiczenia, które pomagają dostosować brzuch i odzyskać utracony ton, sprzyjając powrót muskulatury do swojego pierwotnego miejsca i inwolucji macicy, która pomaga lochia, normalne straty po porodzie, aby zmniejszyć się szybciej.

W przypadku cesarskiego cięcia, w okresie połogu może być trudno wykonywać tak podstawowe czynności jak siadanie w łóżku, ponieważ siadanie wymusza brzuch i boli, więc matka musi siadać przechodząc na bok i stamtąd wstawać. Ponieważ rana jest w trakcie gojenia, a to powoduje ból i dyskomfort fizyczny, ruchy powinny być odłożone do czasu, gdy matka nie będzie już odczuwać bólu w ranie. Po zagojeniu się rany i ustąpieniu dyskomfortu można rozpocząć delikatne ćwiczenia na ścianę brzucha, pamiętając o tym, że w wyniku nacięcia traci się wrażliwość tego obszaru i siłę brzucha.

To, co można zrobić natychmiast i jest ważne, to ćwiczenia sprzyjające skurczom dna miednicy, bo chociaż dziecko tam nie przechodziło, to ten obszar był mocno wymagany do podtrzymania narządów wewnętrznych, w tym macicy z dzieckiem.
Po ustąpieniu dyskomfortu związanego z raną, można wykonać gimnastykę dostosowaną do okoliczności okresu połogu i karmienia piersią. Pamiętając, że z dzieckiem trudniej jest zorganizować wyjście z domu, można stopniowo wskazywać ćwiczenia do wykonywania w domu, aż do momentu, kiedy będzie możliwe rozpoczęcie konkretnych zajęć na tym etapie.

Kiedy wracają cykle miesiączkowe?

Nie zależy to już od tego, czy urodziłaś przez cesarskie cięcie czy przez pochwę, ale od innych czynników i różni się znacznie w zależności od kobiety.
Jeśli karmisz dziecko wyłącznie piersią, owulacja zwykle nie występuje. Ale choć jest to częste, nie zawsze tak jest i po 45 dniach po porodzie cykle menstruacyjne mogą zostać wznowione. Z tego powodu nie należy polegać na karmieniu piersią jako na kontroli urodzeń, ponieważ może ono zawieść.
Jeśli karmisz dziecko piersią, możliwe jest rozpoczęcie miesiączkowania między pierwszym a trzecim miesiącem po porodzie.

Kiedy zgłosić się do lekarza?

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem:

• Jeśli obszar blizny jest gorący, czerwony, opuchnięty lub sączy się.
• Jeżeli jedna lub obie nogi puchną.
• Jeśli ból w miejscu operacji nasila się lub pojawia się nagle.
• Jeśli masz gorączkę (nawet jeśli obszar blizny jest w porządku).
• Jeśli jest jakakolwiek zmiana w wydzielinie z pochwy lub pachnie źle.
• Jeśli oddawanie moczu jest piekące lub jeśli mocz jest ciemny.
• Jeśli odczuwasz ciągłą potrzebę oddawania moczu, nawet jeśli wypływa tylko kilka kropel.

Kiedy mogę starać się o kolejną ciążę?

Po cesarskim cięciu zaleca się odczekanie co najmniej 18 miesięcy przed staraniem się o kolejną ciążę.
Do niedawna uważano, że po cesarskim cięciu muszą upłynąć dwa lata, aby pojawiła się szansa na poród pochwowy. Obecnie ocenia się nie tylko czas, jaki upłynął od cesarskiego cięcia, ale także inne czynniki, takie jak m.in. przyczyna poprzedniego cesarskiego cięcia, warunki położnicze odpowiednie do porodu drogą pochwową, wielkość dziecka.

Ile cesarskich cięć jest możliwych i jak często?

Dopuszczalne są do trzech cesarskich cięć, w okresach dłuższych niż rok pomiędzy jednym a drugim. Istnieją wyjątki, które osiągnęły nawet pięć, co nie jest zalecane ze względu na komplikacje, które mogą wystąpić (między innymi pęknięcie macicy).

Porada: Dr. Marisa David, położnik-ginekolog

Dr. Marisa David, OB/GYN