ANSWER
W badaniu histopatologicznym stwierdzono ziarniniakowe zapalenie z martwicą zgodną z gruźlicą. Szybka eksploracja jamy brzusznej nie była możliwa z powodu masywnych zrostów, dlatego kontynuowano leczenie zachowawcze.
Gruźlica jamy brzusznej jest wynikiem hematogennego rozprzestrzeniania się pałeczek z płuc lub poprzez układ limfatyczny zajętych węzłów chłonnych. W przewodzie pokarmowym może objawiać się jako wrzody z krwawieniem lub masa, która może powodować niedrożność. Gruźlicze zapalenie otrzewnej objawia się przewlekłymi dolegliwościami brzusznymi i wodobrzuszem. W jamie brzusznej tworzą się złogi gruźlicze w otrzewnej i pasma zrostowe. Gross wygląd podczas operacji może być wystarczające do dokładnego rozpoznania gruźlicy. Złogi gruźlicze są biało-żółtawe, rozsiane, obejmują otrzewną ciemieniową i trzewną, jelito grube, wątrobę i śledzionę. Zrosty występujące w gruźliczym zapaleniu otrzewnej są zwykle luźne i łatwe do wycięcia, ale opisywano również zrosty grube i włókniste, które mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia jelita podczas operacji. Rakomatoza jest najważniejszym rozpoznaniem różnicowym gruźliczego zapalenia otrzewnej, a ponieważ antygen nowotworowy-125 może być podwyższony w gruźlicy, jednostka ta może być błędnie zdiagnozowana jako rak jajnika. Laparoskopowa biopsja otrzewnej jest postępowaniem diagnostycznym z wyboru.