Discussion
Artykuł bada fakty i liczby związane z atakami oparzenia kwasem na kobiety i różne czynniki z tym związane. Liczba ofiar poparzeń kwasem wzrasta w krajach, w których usługi rehabilitacyjne są najniższe. Są one najwyższe w Azji Południowo-Wschodniej, w tym krajów takich jak Bangladesz, Pakistan, Indie, Chiny, Malezja, Nigeria, Kambodża i Uganda . W Pakistanie, liczby te są alarmująco wysokie i są uważane teraz temat wart dyskusji i badań . W Pendżabie, 48 z 52 (92%) przypadków przemocy wobec kobiet było ofiarami poparzeń kwasem. Wskaźnik ten jest alarmująco wysoki, w porównaniu do Sindh, gdzie wynosi on 3%. Pokazuje to, że obrzucanie kwasem jest problemem obszarów o dużym zaludnieniu, jak pokazuje nasze studium przypadku. Przyczyną tak wysokich liczb jest łatwa i tania dostępność kwasów. Na przemoc kwasem wobec kobiet wpływa wiele czynników, takich jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne, status społeczny, itp. Dane z Pakistanu, szczególnie z Pendżabu, sugerują, że przemoc psychiczna jest znacznie większa niż fizyczna w Pakistanie. Jedną z przyczyn tego stanu rzeczy jest stosowanie nielegalnych systemów arbitrażowych, takich jak „panchaits” (nielegalne zgromadzenie przywódców i wpływowych starszych należących do obszaru wiejskiego, którzy decydują o karach w sprawach dotyczących ich obszaru). Kobiety obawiają się pójść na policję lub do sądu ze względu na koncepcję upokorzenia. A nawet jeśli kontaktują się z prawem, nie ma żadnych przepisów ani odpowiedniej polityki, aby zapewnić sprawiedliwość ofiarom poparzeń kwasem. Nasz przypadek wskazuje na to samo. Przestępca został uwolniony z więzienia z powodu braku odpowiednich praw.
Several czynniki zostały związane z tym kwasem rzucanie w tym poczucie zemsty, kwestie posagu, odmowa małżeństwa kwestie, kłótnie o ziemię, i własności . W niektórych przypadkach wyższy status finansowy kobiet w porównaniu do ich współmałżonka był związany z wysokimi wskaźnikami przemocy, szczególnie w krajach postsowieckich. Innym czynnikiem związanym z przemocą wobec kobiet było pojęcie „bicia żony”. Kultura ta jest dość powszechna w krajach afrykańskich i środkowo-wschodnich.
W badaniu przeprowadzonym przez García-Moreno podkreślono fakt, że kobiety, które padają ofiarą przemocy ze strony partnera, cierpią również z powodu wyższych wskaźników różnych problemów zdrowotnych i zachowań ryzykownych, w tym problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym, problemów ze zdrowiem psychicznym i zgonów z powodu zabójstw lub samobójstw. Badanie przeprowadzone w Bangladeszu stwierdza, że przemoc kwasem często dotyka również małe dzieci śpiące obok ofiary, co jest podobne do naszego studium przypadku. Te same badania stwierdzają, że poparzenia kwasem mogą prowadzić do wycofania społecznego i izolacji, co jest również widoczne w naszym badaniu. Nasze studium przypadku jest podobne do serii przypadków z Kambodży, które pokazują, że oparzenia kwasem mają wyniszczające i długoterminowe skutki medyczne, wraz z pogorszeniem stanu emocjonalnego. W innym badaniu analizowano emocjonalne i społeczne skutki oparzeń kwasem według skal Derriforda i Rosenberga, wskazując na depresję z powodu wyglądu fizycznego i niską samoocenę. Nasze ofiary również wykazywały oznaki depresji i niskiego poczucia własnej wartości. Badania wykazały, że pacjenci, którzy doświadczyli fizycznej lub seksualnej napaści, takiej jak oblanie kwasem, mogą cierpieć na zespół stresu pourazowego (PTSD). Objawy PTSD obejmują nerwowość, drażliwość i strach, że zdarzenie może się powtórzyć. Nasi pacjenci wykazały wszystkie te signs.
Badanie przez Patel stwierdza, że dużo formalnego i nieformalnego wsparcia jest potrzebne do rehabilitacji ofiar oparzenia kwasem . Nasze ofiary miały nieformalne wsparcie społeczne, ale brak formalnego wsparcia społecznego uniemożliwia im właściwą rehabilitację. Te same badania pokazują również, że społeczne i kulturowe nastawienie do ofiar poparzeń kwasem jest inne w społeczeństwach wschodnich, co prowadzi do niepokoju związanego z wyglądem. Badania Miltona również wykazują podobieństwa do naszych, stwierdzając, że większość ofiar to młode kobiety, które cierpią z powodu oblania kwasem przez dominującego mężczyznę, po odrzuceniu jego propozycji. Również trwałe blizny na twarzy prowadzą do stygmatyzacji społecznej. Wycofanie społeczne i poczucie bezradności u naszych pacjentów pogłębia brak odpowiednich przepisów prawnych, które mogłyby ukarać sprawców. Jest to podobne do przypadków z Bangladeszu i Kambodży, gdzie brak przepisów prawnych dotyczących ofiar oparzeń kwasem jest problematyczny dla pacjentów.
Wsparcie społeczne jest definiowane jako praktyczne, emocjonalne i moralne wsparcie udzielane pacjentom w sposób formalny i nieformalny. Niskie poziomy wsparcia społecznego okazały się mieć jakościowy związek z zespołem stresu pourazowego. Ponadto odnotowano, że wsparcie społeczne, zarówno wsparcie rodzicielskie, jak i konflikt rodzinny, może pomóc w powrocie do zdrowia po traumatycznych zdarzeniach. Wsparcie społeczne pomaga w dobrym samopoczuciu psychicznym, jak również fizycznym, ponieważ wsparcie zwiększa poziom interleukiny-1, która pomaga w gojeniu się ran. Nasi pacjenci przedstawiają podobne wyniki. Nieformalne wsparcie społeczne pomogło pacjentom odzyskać zdrowie i rozwinąć pozytywne uczucia, podczas gdy bardziej formalne wsparcie jest potrzebne, aby wzmocnić ich proces gojenia. Ponadto, wprowadzono kilka programów szkoleniowych dotyczących płci i równości, które doprowadziły do zmniejszenia przemocy do 55%, co wyraźnie pokazuje pozytywne rezultaty.
Z powyższej dyskusji możemy powiedzieć, że badania z innych krajów są podobne do naszego studium przypadku. Wielu pacjentów cierpi z powodu zmian w perspektywie życiowej, zachowaniach, uczuciach, wycofania społecznego, izolacji społecznej i depresji. Formalne i nieformalne wsparcie społeczne jest niezbędne dla prawidłowej i pełnej rehabilitacji ofiar oparzeń kwasem. Obecnie działa wiele organizacji pozarządowych (NGO), ale nasze publiczne szpitale powinny być wyposażone w odpowiednie narzędzia i usługi rehabilitacyjne. Ponadto, aby pomóc w powrocie pacjentów do zdrowia i zapobiec takim wypadkom w przyszłości, rząd musi sformułować solidną politykę i zasady. Egzekwowanie prawa i sprawiedliwości zdziała cuda w takich sytuacjach. Ale dane z Pakistanu nie jest wystarczające i więcej badań jest potrzebne, aby przekonać władze do podjęcia właściwego działania.
Limitations
Nasze badanie jest ograniczone przez dogodny dobór próby i małej wielkości próby. Wygodny dobór próby został przyjęty z powodu braku zasobów. Mała wielkość próby wynikała w dużej mierze z niechęci wybranych osób do rozmowy o incydencie witriolage, ponieważ wiązało się to z nieprzyjemnym wspominaniem ich traumy.
Zalecenia
Zalecamy podjęcie następujących kroków, w oparciu o nasze doświadczenie podczas prowadzenia tego badania:
1. Każdy szpital rządowy, zwłaszcza trzeciorzędowy, musi mieć oddzielne, publiczne centrum rehabilitacyjne dla pacjentów, którzy doświadczyli witriolage. Ośrodki te muszą działać w ramach oddziałów chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. Postępowanie powinno być wielodyscyplinarne, z udziałem oddziałów psychiatrii/psychologii. Każdy pacjent zgłaszający się do szpitala w celu wstępnej oceny/rekonstrukcji/rehabilitacji po ataku kwasem musi być oceniony również przez psychiatrę. Zapewni to lepszą jakość życia po urazie.
2. Szpitale zajmujące się pacjentami z oparzeniami kwasem muszą współpracować z organizacjami pozarządowymi w celu zapewnienia wsparcia społecznego. Należy zachęcać do tworzenia grup wsparcia, w których ofiary obrażeń spotykają się, aby dzielić się i omawiać traumę, jakiej doświadczyły. Oddziały zajmujące się takimi pacjentami muszą mieć informacje o skierowaniach do tych grup wsparcia.
3. Wielokrotne próby zostały podjęte przez rząd, aby zapobiec atakom kwasem i oparzeniami. Podjęto również decyzje o karach za te ohydne przestępstwa. Ale wszystkie te przepisy są na papierze. Potrzebna jest ścisła implementacja przepisów poprzez przejrzystą pracę policji i sądownictwa. Sprawcy aktów wandalizmu muszą być wyśledzeni i postawieni przed sądem na zasadzie priorytetu.