OBJECTIVES: Celem badania było określenie rozkładu wartości testu tolerancji glukozy 75 gm w ciąży oraz zdefiniowanie nietolerancji glukozy na podstawie zależności między wartościami stężenia glukozy u matki a makrosomią noworodków.
PROJEKT BADANIA: Łącznie 3505 niewyselekcjonowanych kobiet w ciąży otrzymało test tolerancji glukozy 75 gm, 2-godzinny. Dietę lub insulinoterapię zaproponowano tylko pacjentkom, u których stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosiło ≥ 105 mg/dl lub 2-godzinne stężenie glukozy po obciążeniu glukozą ≥ 200 mg/dl. Do obliczenia zależności między stężeniem glukozy a masą urodzeniową wykorzystano masy urodzeniowe żywo urodzonych jedynaków urodzonych w okresie od 36 do 42 tygodni, których matki miały stężenie glukozy w osoczu na czczo < 105 mg/dl i 2-godzinną wartość po obciążeniu glukozą < 200 mg/dl.
WYNIKI: W 24 do 28 tygodniu ciąży średnie i SD wartości glukozy w osoczu wynosiły na czczo 83,6 (8,9) mg/dl, po 1 godzinie 128,4 (32,9) mg/dl i po 2 godzinach 108,4 (24,8) mg/dl. W modelu wielokrotnej regresji logistycznej czynnikami istotnie statystycznie związanymi z makrosomią były: rasa matki, ciąża, wskaźnik masy ciała przed ciążą, przyrost masy ciała, wiek ciążowy w momencie badania, stężenie glukozy w osoczu na czczo oraz wartość 2-godzinnego obciążenia glukozą. Stwierdzono pozytywny związek między wartościami stężenia glukozy u matki a percentylami masy urodzeniowej. Nie znaleziono klinicznie znaczących wartości progowych stężenia glukozy w odniesieniu do masy urodzeniowej lub makrosomii.
Wniosek: Wobec braku znaczącego związku progowego między wartościami testu tolerancji glukozy a wynikiem klinicznym, kryteria definiujące cukrzycę ciążową zostaną prawdopodobnie ustalone w drodze konsensusu.
.