Życie po operacji achalazji
Tacos.
Pizza.
Stek, średnio dobry, z nadzianym pieczonym ziemniakiem.
„I chrupiące jabłko”, dodał Dorian Brantley. „Jadłem sos jabłkowy, ale nie ma porównania.”
Były to najważniejsze pozycje na liście Brantleya, co-pierwsze po operacji achalazji – rzadkiej choroby układu trawiennego, która utrudnia jedzenie i picie.
Po udanym zabiegu endoskopowym, 35-letnia Brantley z radością wypełniła swoją listę rzeczy do zjedzenia.
Historia pacjenta z achalazją Doriana Brantleya
Około rok temu Brantley, pielęgniarka z UChicago Medicine, zauważyła, że jedzenie długo przesuwa się w dół jej przełyku. Początkowo myślała, że może jej porcje są zbyt duże lub że je zbyt szybko.
Ale stan ten stawał się coraz bardziej niewygodny. I wkrótce zarówno jedzenie pokarmów stałych, jak i picie płynów powodowało ból.
„Gdyby moi pacjenci mi to mówili, byłabym bardzo zaniepokojona” – pomyślała.
Dieta achalazji
Brantley próbowała miękkiej diety, ale to nie pomogło. Test połykania baru w UChicago Medicine wykazał, że jej przełyk nie funkcjonował prawidłowo.
Gastroenterolog i endoskopista interwencyjny Irving Waxman, MD, podejrzewał achalazję. Wykonał górną endoskopię, aby wykluczyć raka żołądka lub przełyku. Następnie Robert Kavitt, MD, MPH, wykonał badanie manometryczne przełyku – test, który mierzy skurcze mięśni – i potwierdził diagnozę achalazji. Zamiast rozluźnić się, aby pozwolić na przejście pokarmu, gładki mięśniowy zawór w dolnym końcu przełyku Brantleya (dolny zwieracz przełyku) pozostawał zamknięty przez cały czas.
Podejście endoskopowe, oferuje pacjentom szybki powrót do zdrowia, brak blizn i krótki pobyt w szpitalu.
Przyczyna achalazji nie jest znana. „Ale wiemy, że jest to choroba postępująca i nieodwracalna,” powiedział Waxman. „Może prowadzić do poważnych problemów w płucach i niedożywienia”. Brantley straciła 30 funtów między czerwcem a październikiem.
Nawet jako pielęgniarka, Brantley nigdy nie słyszała o achalazji. „Dr Waxman odpowiedział na wszystkie moje pytania i wprowadził mnie w stan spokoju” – powiedziała.
Chirurgia POEM dla achalazji
Pod koniec października 2017 roku Waxman wykonał zabieg zwany przezorną endoskopową miotomią (POEM). Umieszczając elastyczny zakres do przełyku Brantley przez jej usta, stworzył tunel pomiędzy warstwami jej przełyku, aby dotrzeć do dolnego zwieracza, gdzie przeciął mięśnie, trwale otwierając zastawkę.
„Podejście endoskopowe, oferuje pacjentom szybki powrót do zdrowia, brak blizn i krótki pobyt w szpitalu”, powiedział Waxman, dyrektor Centrum Badań Endoskopowych i Terapii (CERT).
Dr Waxman jest wiodącym autorytetem w dziedzinie ultrasonografii endoskopowej i pionierem chirurgii przezustnej endoskopowej miotomii (POEM), minimalnie inwazyjnego leczenia endoskopowego achalazji.
Odzyskiwanie po operacji achalazji
Po zabiegu, Brantley na początku był niespokojny o powrót do pokarmów stałych.
„Ale Dr. Waxman, jego pielęgniarka, moi współpracownicy, przyjaciele i rodzina wszyscy zachęcali mnie do 'idź naprzód i jedz znowu’,” powiedział Brantley. „Wiesz co, zrobiłem to. Wszystko było pyszne.”