Cel: Tlenoterapia o wysokim przepływie jest dostarczana za pomocą różnych technik i interfejsów pacjenta, co skutkuje różnymi poziomami natchnionej frakcji tlenu (FiO2) i ciśnienia w drogach oddechowych. Jednakże, pomiary tchawicy nigdy nie były wykonywane.
Metody: Oceniono trzy urządzenia do dostarczania tlenu: 1) standardowa maska tlenowa o wysokim przepływie z workiem, 2) Optiflow(TM)-kaniula nosowa o wysokim przepływie i 3) system terapii tlenowej Boussignac(TM)-. Głównymi kryteriami oceny były ciśnienie w drogach oddechowych i FiO2 mierzone w tchawicy. Trzy urządzenia były losowo oceniane w warunkach krzyżowych na 10 pacjentach oddziału intensywnej opieki medycznej przy użyciu trzech prędkości przepływu tlenu (15, 30 i 45 L/min) i dwóch warunków szczelności dróg oddechowych (otwarte i zamknięte usta). Ciśnienie w drogach oddechowych i FiO2 mierzono za pomocą cewnika wprowadzonego przez otwór rurki tracheotomijnej. Komfort oceniano na podstawie samooceny. Dane przedstawiono jako medianę.
Wyniki: 1) Jeśli chodzi o urządzenia do dostarczania tlenu, BoussignacTM zapewniał najwyższe średnie ciśnienie w tchawicy (13,9 cmH20) w porównaniu z Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). BoussignacTM zapewniał zarówno dodatnie wdechowe, jak i wydechowe ciśnienie w drogach oddechowych, podczas gdy Optiflow(TM) zapewniał tylko dodatnie wydechowe ciśnienie w drogach oddechowych. Reservoir-bag-facemask zapewniał ciśnienie w drogach oddechowych bliskie zeru. Dla FiO2, najwyższą wartość uzyskano zarówno dla Optiflow(TM) jak i maski twarzowej (90%) w porównaniu do Boussignac(TM) (80%), P<0.01. 2) W odniesieniu do przepływu tlenu, ciśnienie w drogach oddechowych i FiO2 systematycznie wzrastały wraz z przepływem tlenu w przypadku wszystkich trzech urządzeń, z wyjątkiem ciśnienia w drogach oddechowych dla maski twarzowej. 3) W odniesieniu do pozycji z otwartymi ustami, średnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejszyło się tylko w przypadku Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Otwarcie ust miało niewielki wpływ na FiO2. 4) wreszcie, intensywność dyskomfortu była niska zarówno dla Optiflow(TM) jak i reservoir-bag-facemask w porównaniu do Boussignac(TM), P<0,01.
Wnioski: Z jednej strony Boussignac(TM) jest jedynym urządzeniem, które generuje odpowiednie dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych zarówno podczas wdechu, jak i wydechu, niezależnie od pozycji ust. Optiflow(TM) zapewnia niskie dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (<4 cmH2O), w dużym stopniu zależne od zamknięcia ust. Maska twarzowa z workiem zbiornikowym nie zapewnia dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. Z drugiej strony, FiO2 jest nieznacznie, ale znacząco wyższe dla masek Optiflow(TM) i reservoir-bag-facemask niż dla Boussignac(TM). Dyskomfort był mniejszy dla Optiflow(TM) i reservoir-bag-facemask.