Posturografia dynamiczna

• Powiadomienie
• Wniosek o przyznanie świadczenia
• Opis
• Wcześniejsze zatwierdzenie

.

• Polityka
• Kody procedur
• Wybrane referencje
• Historia polityki

Polityka medyczna: 02.01.08

Original Effective Date: Grudzień 2000

Reviewed: Lipiec 2020

Revised: Lipiec 2020

Uwaga:

Niniejsza polityka zawiera informacje, które mają charakter kliniczny. Polityka ta nie stanowi porady medycznej. Informacje zawarte w tej polityce są wykorzystywane przez Wellmark w celu ustalenia, czy leczenie medyczne jest objęte warunkami planu świadczeń zdrowotnych członka Wellmark. Lekarze i inni dostawcy usług zdrowotnych są odpowiedzialni za porady medyczne i leczenie. W przypadku szczególnych potrzeb zdrowotnych, należy skonsultować się z odpowiednim pracownikiem służby zdrowia. Jeśli chcieliby Państwo poprosić o dostępną wersję tego dokumentu, prosimy o kontakt z działem obsługi klienta pod numerem 800-524-9242.

Wniosek o świadczenia:

Określenia świadczeń są oparte na odpowiednim języku umowy obowiązującym w czasie świadczenia usług. Mogą mieć zastosowanie wyłączenia, ograniczenia lub wyjątki. Świadczenia mogą się różnić w zależności od umowy, a świadczenia poszczególnych członków muszą być zweryfikowane. Wellmark określa konieczność medyczną tylko wtedy, gdy świadczenie istnieje i nie ma zastosowania żadne wykluczenie z umowy. Ta polityka medyczna może nie mieć zastosowania do FEP. Świadczenia są określane przez Federalny Program Pracowniczy.

Ten dokument polityki medycznej opisuje status technologii medycznej w czasie, gdy dokument został opracowany. Od tego czasu mogła pojawić się nowa technologia lub mogła zostać opublikowana nowa literatura medyczna. Niniejsza Polityka Medyczna będzie regularnie poddawana przeglądowi i aktualizowana w miarę pojawiania się literatury naukowej i medycznej.

Opis:

Kłopoty z utrzymaniem równowagi są powszechne u starszych osób dorosłych i przyczyniają się do zwiększenia ryzyka upadku w tej populacji oraz są przyczyną zgonów i niepełnosprawności w tej populacji w Stanach Zjednoczonych. Utrzymanie równowagi jest złożonym procesem fizjologicznym, wymagającym współdziałania układu przedsionkowego, wzrokowego, proprioceptywnego/somatosensorycznego oraz centralnych mechanizmów odruchowych. Na równowagę ma również wpływ ogólny stan zdrowia pacjenta (tj. napięcie mięśniowe, siła, zakres ruchu). Dlatego też identyfikacja i leczenie podstawowych zaburzeń równowagi może być trudne. Powszechnie stosowane testy funkcji równowagi (np. elektronystagmografia, testy na krześle obrotowym) próbują zmierzyć zakres i miejsce uszkodzenia przedsionkowego, ale nie oceniają funkcjonalnej zdolności do utrzymania równowagi.

Posturografia dynamiczna, znana również jako komputerowa posturografia dynamiczna (CDP), bada kontrolę równowagi pacjenta w sytuacjach mających na celu wyodrębnienie czynników wpływających na równowagę w codziennych doświadczeniach. Posturografia dostarcza ilościowych informacji na temat stopnia występujących zaburzeń równowagi, ale nie jest przeznaczona do diagnozowania konkretnych rodzajów zaburzeń równowagi. Przykładem takiego urządzenia jest SMART EquiTest.

Komputerowa dynamiczna posturografia ma na celu dostarczenie ilościowych informacji na temat funkcjonalnej zdolności pacjenta do utrzymania równowagi. Pacjent, ubrany w uprząż zabezpieczającą przed upadkiem, stoi na zamkniętej platformie otoczonej polem widzenia. Zmieniając kąt nachylenia platformy lub przesuwając pole widzenia, test ocenia koordynację ruchową i organizację sensoryczną informacji wzrokowych, somatosensorycznych i przedsionkowych istotnych dla kontroli postawy ciała. Pacjent przechodzi przez 6 różnych sytuacji testowych zaprojektowanych w celu oceny przedsionkowych, wzrokowych i proprioceptywnych/somatosensorycznych komponentów równowagi. Ogólnie rzecz ujmując, test mierzy równowagę osoby (mierzoną za pomocą platformy siłowej do obliczania ruchu środka masy pacjenta), podczas gdy wizualne i somatosensoryczne wskazówki są zmienione. Testy te różnią się w zależności od tego, czy oczy są otwarte czy zamknięte, platforma jest nieruchoma czy kołysząca się, oraz czy otoczenie wizualne jest stałe czy kołyszące się. Odniesienie do kołysania polega na dokonywaniu natychmiastowych, wspomaganych komputerowo zmian w platformie lub otoczeniu wizualnym, aby zbiegały się one ze zmianami w pozycji ciała wywołanymi kołysaniem. Celem odniesienia do kołysania jest wyeliminowanie dokładnych informacji zwrotnych z systemów somatosensorycznych lub wizualnych, które są normalnie zaangażowane w utrzymanie równowagi. W pierwszych 3 częściach testu, powierzchnia podparcia jest stabilna, a wskazówki wizualne są albo obecne, albo nieobecne, albo odnoszą się do kołysania. W testach od 4 do 6, powierzchnia podparcia jest odniesiona do osoby, a wskazówki wizualne są albo obecne, albo nieobecne, albo odniesione do kołysania. W testach 5 i 6 jedynymi dokładnymi sensorycznymi wskazówkami dostępnymi dla równowagi są wskazówki przedsionkowe. Wyniki komputerowej dynamicznej posturografii zostały wykorzystane do określenia, jakiego rodzaju informacje (tj. wzrokowe, przedsionkowe, proprioceptywne) mogą i nie mogą być wykorzystane do utrzymania równowagi. Komputerowa dynamiczna posturografia nie może diagnozować patologii ani służyć do lokalizacji miejsca zmiany chorobowej.

Diagnostyczna posturografia

Kontekst kliniczny i cel badania

Celem komputerowej dynamicznej posturografii u pacjentów z zaburzeniami równowagi jest podjęcie decyzji, czy należy wykonać dodatkowe badania diagnostyczne (np.g. badania obrazowe, które nie byłyby wskazane w oparciu o sam obraz kliniczny) lub natychmiastowego leczenia.

Pacjenci

Populacją istotną(-ymi) są pacjenci z zaburzeniami równowagi lub zawrotami głowy. Oczekuje się, że pacjenci ci będą mieli wstępną podstawową ocenę ukierunkowaną objawami, która będzie obejmowała badanie kliniczne i wywiad, z odpowiednimi parametrami życiowymi i pomiarami ortostatycznego ciśnienia krwi, a także mogli mieć podstawowe oceny ukierunkowane objawami (np. elektrokardiogram).

Interwencje

Interwencja obejmuje klasę dynamicznych testów posturograficznych. Szereg testów posiada zgodę FDA, przykładem takiego urządzenia jest SMART EquiTest. Pacjenci z zaburzeniami równowagi ocenianymi za pomocą dynamicznej posturografii są zazwyczaj hospitalizowani w warunkach ambulatoryjnych. Badania mogą być przeprowadzane przez audiologów, fizykoterapeutów lub technologów pod nadzorem lekarzy.

Komparatory

Zależnie od obrazu klinicznego, pacjenci z zaburzeniami równowagi mogą być poddawani wyłącznie ocenie klinicznej lub bardziej intensywnym badaniom, w tym testom funkcjonowania przedsionków, które mogą być wykorzystane do zlokalizowania przyczyny zaburzeń.

Wyniki

Wynikiem badania jest prawidłowe zdiagnozowanie i leczenie choroby podstawowej.

Ważne klinicznie

Test musi wykrywać obecność lub brak choroby, ryzyko rozwoju choroby w przyszłości lub odpowiedź na leczenie (korzystną lub niekorzystną).

Nie zidentyfikowano badań oceniających czułość i swoistość posturografii dynamicznej w rozpoznawaniu jakichkolwiek specyficznych zaburzeń równowagi w porównaniu z powszechnie akceptowanymi testami równowagi. Nie istnieje standardowy test kryterialny do pomiaru równowagi, która jest parametrem fizjologicznym. Wobec braku standardowego kryterium porównawczego w literaturze poszukiwano badań, w których systematycznie porównywano wyniki dynamicznej posturografii i innych testów równowagi w odpowiedniej populacji pacjentów (tj. osób o zwiększonym ryzyku upadku z powodu problemów z równowagą).

W kilku badaniach do oceny równowagi zastosowano zarówno dynamiczną posturografię, jak i inny test. Na przykład, Fritz i wsp. (2015) oceniali korelację pomiędzy dynamiczną i statyczną posturografią a innymi miarami chodu i dysfunkcji równowagi u 57 ambulatoryjnych pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Zmierzono 2 parametry posturografii dynamicznej i 4 parametry posturografii statycznej. Szybkość chodu (test alternatywny) mierzono na 2 sposoby: (1) w laboratorium przy użyciu Optotrak Motion Capture System i (2) przy użyciu czasowego testu chodu na 25 stóp. W analizie regresji dane demograficzne, jeden z parametrów posturografii dynamicznej (anteroposterior sway) i jeden z parametrów posturografii statycznej (oczy otwarte, stopy rozstawione) wyjaśniały 95,3% wariancji prędkości chodu. Wyższy stopień anteroposterior sway, oceniany za pomocą posturografii dynamicznej, był istotnie związany z wyższą prędkością chodu. Chociaż w badaniu stwierdzono, że dynamiczna posturografia była związana z miarami prędkości chodu, użyteczność tej informacji w odniesieniu do wpływu na postępowanie z pacjentem jest niepewna.

Badanie Ferrazzoli i wsp. (2015) porównało dynamiczną posturografię z wynikiem Skali Równowagi Berga. Skala Równowagi Berga jest 14-itemowym narzędziem oceniającym wykonanie różnych zadań funkcjonalnych, z których każde oceniane jest od 0 do 4 (maksymalny wynik, 56 punktów). Niższe wyniki wskazują na większe ryzyko upadku. Do badania włączono 29 pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) nie uskarżających się na problemy z równowagą oraz 12 zdrowych osób z grupy kontrolnej dobranych pod względem wieku i płci. Wyniki w Skali Równowagi Berga były istotnie niższe u pacjentów z PD niż w grupie kontrolnej (p=0,002). Podobnie, wyniki analizy kołysania ciała oceniane metodą posturografii różniły się istotnie pomiędzy pacjentami z PD i grupą kontrolną. W szczególności, w porównaniu z grupą kontrolną, chorzy z PD charakteryzowali się wyższym odchyleniem standardowym pomiarów kołysania ciała w warunkach oczu otwartych (p=0,005) oraz w warunkach liczenia oczu otwartych (p=0,020). Odchylenie standardowe u pacjentów z PD było również wyższe niż w grupie kontrolnej w posturografii wzdłuż osi mediolateralnej w warunkach oczu otwartych (p=0,019), ale wyniki były podobne w warunkach liczenia oczu otwartych. Autorzy zasugerowali, że posturografia może być wykorzystywana do identyfikacji wczesnych zaburzeń równowagi u pacjentów z PD, zanim rozwiną się u nich objawy kliniczne, oraz że można opracować programy rehabilitacyjne ukierunkowane na konkretne problemy z równowagą. Jak omówiono w następnym rozdziale, brakuje prospektywnych badań porównujących wyniki zdrowotne u pacjentów leczonych za pomocą dynamicznej posturografii i bez niej.

Inne publikacje dotyczące dynamicznej posturografii dotyczyły oceny ryzyka upadków u osób starszych i w innych populacjach. Na przykład Whitney i wsp. (2006) dokonali retrospektywnego przeglądu 100 kart osób skierowanych do poradni leczenia zaburzeń równowagi i upadków z rozpoznaniem przedsionkowym, stosując dynamiczną posturografię. Pacjenci, którzy zgłaszali wielokrotne upadki w ciągu 6 miesięcy, mieli niższe wyniki początkowe w Teście Organizacji Sensorycznej niż ci, którzy zgłaszali jeden upadek lub nie zgłaszali żadnego.

Inne badania wykorzystywały dynamiczną posturografię jako narzędzie badawcze do badania równowagi (np. u starszych osób dorosłych, pacjentów z PD, pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego); badania te nie zostały zaprojektowane w celu oceny ważności klinicznej dynamicznej posturografii. Posturografia dynamiczna była również traktowana jako technika kontrolna w badaniach oceniających inne nowatorskie metody oceny równowagi. Na przykład, Alahmari i wsp. (2014) ocenili wiarygodność i ważność urządzenia do rehabilitacji równowagi i porównali wyniki z dynamiczną posturografią przy użyciu EquiTest.

Podsumowanie

Opisanie wydajności diagnostycznej dynamicznej posturografii pod względem czułości i swoistości jest trudne, biorąc pod uwagę brak prawdziwego standardu kryterialnego do pomiaru równowagi. Dostępne badania porównujące dynamiczną posturografię z innymi rodzajami klinicznych miar równowagi sugerują, że wyniki posturografii korelują z tymi miarami; nie wiadomo jednak, czy dynamiczna posturografia może być stosowana jako test diagnostyczny.

Użyteczne klinicznie

Test jest użyteczny klinicznie, jeśli wykorzystanie jego wyników informuje o decyzjach dotyczących postępowania, które poprawiają wynik zdrowotny netto opieki. Wynik zdrowotny netto może ulec poprawie, jeżeli pacjenci otrzymują prawidłową terapię lub bardziej skuteczną terapię, lub unikają niepotrzebnej terapii, lub unikają niepotrzebnych badań.

Bezpośrednich dowodów użyteczności klinicznej dostarczają badania, w których porównano wyniki zdrowotne pacjentów zarządzanych z testem i bez niego. Ponieważ są to badania interwencyjne, preferowane byłyby dowody pochodzące z randomizowanych badań kontrolowanych.

Pośrednie dowody użyteczności klinicznej opierają się na ważności klinicznej. Jeśli dowody są niewystarczające do wykazania skuteczności testu, nie można wnioskować o użyteczności klinicznej.

Nie zidentyfikowano randomizowanych ani nierandomizowanych badań kontrolowanych, które porównywałyby wyniki zdrowotne u pacjentów, u których decyzje o leczeniu podejmowano z wynikami dynamicznej posturografii i bez nich.

Kilka retrospektywnych badań opisało zindywidualizowany program ćwiczeń oparty na wynikach pełnego wywiadu medycznego i neuro-otologicznego oraz badania fizykalnego, które obejmowały posturografię platformową. Jednakże wkład posturografii dynamicznej w ogólną ocenę i dostosowanie programu ćwiczeń jest niejasny. W szczególności, raporty nie opisywały jak (lub czy) programy ćwiczeń były modyfikowane w oparciu o specyficzne deficyty zidentyfikowane przez posturografię platformową. Zindywidualizowane programy rehabilitacji przedsionkowej mogą być opracowane przy użyciu standardowej baterii testów. Te retrospektywne raporty były również ograniczone przez błąd selekcji i brak obserwacji. Ponadto, chociaż badania te wykazały, że zindywidualizowana terapia może poprawić wyniki pacjentów, żadne z kontrolowanych badań nie oceniło, czy indywidualnie dostosowane programy terapeutyczne są bardziej skuteczne niż ogólne ćwiczenia przedsionkowe.

Również inne powiązane badania uwzględniały wykorzystanie posturografii w ocenie pacjentów po interwencji klinicznej. Przykładem mogą być badania przeprowadzone z udziałem pacjentów z chorobą Parkinsona (PD).

Podsumowanie

Brak jest bezpośrednich dowodów na to, jak dynamiczna posturografia może być wykorzystywana do poprawy wyników. W przypadku braku bezpośrednich dowodów na istnienie testu diagnostycznego, czasami można zidentyfikować łańcuch dowodów w celu wykazania poprawy wyników zdrowotnych. Jednak w przypadku posturografii dynamicznej łańcuch dowodów dotyczących ważności klinicznej i zastosowania testu w praktyce jest niepewny, dlatego nie można wnioskować o przydatności klinicznej.

Podsumowanie dowodów

W przypadku osób z podejrzeniem zaburzeń równowagi, u których wykonano posturografię dynamiczną, dowody obejmują przekrojowe porównania wyników u pacjentów z zaburzeniami równowagi i zdrowych osób z grupy kontrolnej oraz retrospektywne serie przypadków opisujące wyniki u pacjentów ocenianych za pomocą posturografii dynamicznej w ramach opieki klinicznej. Nie ma ogólnie przyjętych standardów referencyjnych dla posturografii dynamicznej, co utrudnia określenie, w jaki sposób jej wyniki mogą być stosowane w opiece klinicznej. Nie ma badań wykazujących kliniczną przydatność dynamicznej posturografii, które prowadziłyby do zmian w postępowaniu poprawiających wyniki (np. objawy i funkcjonowanie). Dowody są niewystarczające, aby określić wpływ tej technologii na wyniki zdrowotne netto.

Practice Guideline and Position Statements

American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery

Amerykańska Akademia Otolaryngologii – Chirurgii Głowy i Szyi wydała stanowisko i wytyczne, w których wspomina o dynamicznej posturografii:

• Stanowisko dotyczące oceny lub terapii osób z podejrzeniem zaburzeń równowagi lub zawrotów głowy, zrewidowane we wrześniu 2014 roku, wymieniało posturografię dynamiczną jako 1 z 4 medycznie wskazanych testów lub narzędzi oceny.
• W 2017 roku uaktualniono wytyczne praktyki klinicznej z 2008 roku dotyczące łagodnych napadowych zawrotów głowy. W tych wytycznych dotyczących postępowania w łagodnych napadowych zawrotach głowy, komputerowa posturografia została wymieniona jako 1 z 19 interwencji branych pod uwagę przy diagnozowaniu tego stanu.

Stan regulacyjny

NeuroCom EquiTest® jest urządzeniem do dynamicznej posturografii, które otrzymało dopuszczenie do obrotu 510(k) od U.S. Food and Drug Administration (FDA). Inni producenci urządzeń do dynamicznej posturografii to Micromedical Technology, Metitur i Vestibular Technologies.

Przednie zatwierdzenia:

Nie dotyczy

Polityka:

Posturografia dynamiczna jest uważana za badaną we wszystkich wskazaniach.

Ogółem, w recenzowanej literaturze istnieją słabe dowody dotyczące skuteczności dynamicznej proturografii u osób z podejrzeniem zaburzeń równowagi. Nie ma ogólnie przyjętych standardów referencyjnych dla dynamicznej posturografii, co utrudnia określenie, w jaki sposób jej wyniki mogą być stosowane w opiece klinicznej. Nie ma badań wykazujących przydatność kliniczną posturografii dynamicznej, które prowadziłyby do zmian w postępowaniu poprawiających wyniki (np. objawy i funkcjonowanie). Dowody są niewystarczające do określenia wpływu tej technologii na wyniki zdrowotne netto.

Kody procedur i wytyczne dotyczące rozliczania:

Aby zgłosić usługi świadczeniodawcy, należy użyć odpowiednich kodów CPT*, modyfikatorów, kodów alfa numerycznych (HCPCS poziom 2), kodów przychodów i/lub kodów diagnostycznych.

• 92548 Komputerowy test organizacji sensorycznej dynamicznej posturografii (CDP-SOT), 6 warunków (tj. oczy otwarte, oczy zamknięte, kołysanie wzrokowe, kołysanie platformowe, kołysanie platformowe oczu zamkniętych, kołysanie platformowe i wizualne), w tym interpretacja i raport;
• 92549 Komputerowy dynamiczny test organizacji sensorycznej posturografii (CDP-SOT), 6 warunków (tj. oczy otwarte, oczy zamknięte, kołysanie wzrokowe, kołysanie platformy, kołysanie platformy zamknięte, kołysanie platformy i kołysanie wzrokowe), w tym interpretacja i raport; z testem kontroli motorycznej (MCT) i testem adaptacji (ADT)

Wybrane referencje:

• Furman JM. Role of posturography in the management of vestibular patients. 1995;112:8-15.
• Allum JHJ, Shepard NT. An overview of the clinical use of dynamic posturography in the differential diagnosis of balance disorders. Journal of Vestibular Research 1999;9:223-252.
• Evans, MK Krebs DE. Posturography does not test vestibulospinal function. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Feb; 120(2):164-73.
• Ruckenstein MJ, Shepard NT. Badanie funkcji równowagi; racjonalne podejście. Otolaryngologic Clinics of North America; Vol.33;No3;Jun 2000.
• Amin M, Girardi M, Konrad HR, Hughes L. A comparison of electronystagmography results with posturography findings from the Balance trak 500. Otol Neurol. 2002 Jul;23(4);488-93.
• Morgan SS, Beck WG, Dobie RA. Can posturography identify malingerers? Otol Neurol 2002 Mar;23(2):214-7.
• ECRI Institute. Posturografia dynamiczna w zaburzeniach równowagi. Plymouth Meeting (PA): ECRI Institute 2007 March 20. 9p. .
• Ebersbach, G & Gunkel, M. Posturography reflects clinical imbalance in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2010 Dec 13.
• Pang MY, Lam FM, Wong GH, et al. Balance performance in head-shake computerized dynamic posturography: aging effects and test-retest reliability. Phys Ther. 2011 Apr;91(4):598.
• Balaguer Garcia R, Pitarch Corresa S, Baydal Bertomeu JM, Morales Suarez-Varela MM. Posturografia statyczna z testami dynamicznymi. Usefulness of biomechanical parameters in assessing vestibular patients. Acta Otorrinolaringol Esp. 2012 Sep-Oct;63(5):332-8.
• Ganesan M, Pasha SA, Pal PK, Yadav R, Gupta A. Direction specific preserved limits of stability in early progressive supranuclear palsy: a dynamic posturographic study. Gait Posture. 2012 Apr;35(4):625-9.
• NeuroCom. Computerized Dynamic Posturography (CDP). Balance and Mobility
• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Position Statement: Posturografia. Entnet
• Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et al. American Academy of Otolaryngology-Head Neck, Surgery Foundation Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(5 Suppl 4):S47-81.
• Pang MY, Lam FM, Wong GH, et al. Balance performance in head-shake computerized dynamic posturography: aging effects and test-retest reliability. Phys Ther. Feb 2011;91(2):246-253. PMID 21148260
• Whitney SL, Roche JL, Marchetti GF, et al. A comparison of accelerometry and center of pressure measures during computerized dynamic posturography: a measure of balance. Gait Posture. Apr 2011;33(4):594-599. PMID 21333541
• Fritz NE, Newsome SD, Eloyan A, et al. Longitudinal relacje wśród posturografii i środków chodu w stwardnieniu rozsianym. Neurology. 19 maja 2015;84(20):2048-2056. PMID 25878185
• Ganesan M, Pasha SA, Pal PK, et al. Direction specific preserved limits of stability in early progressive supranuclear palsy: a dynamic posturographic study. Gait Posture. Apr 2012;35(4):625-629. PMID 22225854
• Lee JM, Koh SB, Chae SW, et al. Postural instability and cognitive dysfunction in early Parkinson’s disease. Can J Neurol Sci. Jul 2012;39(4):473-482. PMID 22728854
• Pierchala K, Lachowska M, Morawski K, et al. Sensory Organization Test outcomes in young, older and elderly healthy individuals – preliminary results. Otolaryngol Pol. Jul 2012;66(4):274-279. PMID 22890532
• Biggan JR, Melton F, Horvat MA, et al. Increased load computerized dynamic posturography in prefrail and nonfrail community-dwelling older adults. J Aging Phys Act. Jan 2014;22(1):96-102. PMID 23416307
• Ferrazzoli D, Fasano A, Maestri R, et al. Balance dysfunction in Parkinson’s disease: the role of posturography in developing a rehabilitation program. Parkinsons Dis. 2015;2015:520128. PMID 26504611
• Alahmari KA, Marchetti GF, Sparto PJ, et al. Estimating postural control with the balance rehabilitation unit: measurement consistency, accuracy, validity, and comparison with dynamic posturography. Arch Phys Med Rehabil. Jan 2014;95(1):65-73. PMID 24076084
• Izquierdo-Renau M, Perez-Soriano P, Ribas-Garcia V, et. al. Intra and intersession repeatability and reliability of the S-Plate(R) pressure platform. Gait Posture. Dec 02 2016;52:224-226. PMID 27936441
• UpToDate. Ocena i zawroty głowy u dzieci i młodzieży. Theresa Walls M.D., MPH, Stephen J. Teach M.D., MPH. Temat ostatnio aktualizowany 26 maja 2015.
• UpToDate. Meniere Disease. Howard S. Moskowitz M.D, PhD, Elizabeth A. Dinces M.D., Temat ostatnio aktualizowany Maj 22, 2017.
• UpToDate. Evaluation of the Patient with Vertigo. Joseph M. Furman M.D., PhD, Jason JS Barton M.D., PhD, FRCPC. Temat ostatnio aktualizowany 10 czerwca 2015 roku.
• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Position Statement: Posturografia.
• Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et. al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2017, Vol. 156(3S) S1-S47.
• Buatois S, Gueguen R, Gauchard GC, et al. Posturography and risk of recurrent falls in healthy non-institutionalized persons aged over 65. Gerontology. Aug 2006;52(6):345-352. PMID 16905886
• Girardi M, Konrad HR, Amin M, et al. Predicting fall risks in an elderly population: computer dynamic posturography versus electronystagmography test results. Laryngoskop. Sep 2001;111(9):1528-1532. PMID 11568601
• Sinaki M, Lynn SG. Reducing the risk of falls through proprioceptive dynamic posture training in osteoporotic women with kyphotic posturing: a randomized pilot study. Am J Phys Med Rehabil. Apr 2002;81(4):241-246. PMID 11953540
• Whitney SL, Marchetti GF, Schade AI. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch Phys Med Rehabil. Mar 2006;87(3):402-407. PMID 16500176
• Lim KB, Lee HJ. Computerized posturographic measurement in elderly women with unilateral knee osteoarthritis. Ann Rehabil Med. Oct 2012;36(5):618-626. PMID 23185725
• Lundin F, Ledin T, Wikkelso C, et al. Postural function in idiopathic normal pressure hydrocephalus before and after shunt surgery: A controlled study using computerized dynamic posturography (EquiTest). Clin Neurol Neurosurg. Sep 2013;115(9):1626-1631. PMID 23489444
• Samy HM. Zawroty głowy, zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Medscape Updated March 13, 2017
• Neurocom’s SMART EquiTest Computerized Dynamic Posturography.

Historia polityki:

• Lipiec 2020 – Annual Review, Policy Revised
• Lipiec 2019 – Annual Review, Policy Renewed
• Lipiec 2018 – Annual Review, Policy Revised
• Lipiec 2017 – Annual Review, Policy Renewed
• July 2016 – Annual Review, Policy Renewed
• August 2015 – Annual Review, Policy Revised
• September 2014 – Annual Review, Policy Renewed
• October 2013 – Annual Review, Policy Renewed
• December 2012 – Annual Review, Policy Renewed
• December 2011 – Annual Review, Policy Renewed
• December 2010 – Annual Review, Policy Renewed

Polityki medyczne firmy Wellmark dotyczą złożonej kwestii oceny technologii nowych i pojawiających się metod leczenia, urządzeń, leków itp. Zostały one opracowane, aby pomóc w administrowaniu świadczeniami planu i nie stanowią oferty pokrycia ani porady medycznej. Polityki medyczne Wellmark zawierają jedynie częściowy, ogólny opis świadczeń planu lub programu i nie stanowią umowy. Wellmark nie świadczy usług opieki zdrowotnej i dlatego nie może zagwarantować żadnych wyników lub rezultatów. Uczestniczący dostawcy są niezależnymi wykonawcami w prywatnej praktyce i nie są ani pracownikami, ani przedstawicielami Wellmark lub jej podmiotów stowarzyszonych. Leczący dostawcy są wyłącznie odpowiedzialni za porady medyczne i leczenie członków. Nasze zasady medyczne mogą być aktualizowane i dlatego mogą ulec zmianie bez powiadomienia.