Hepatomegalia u psów
Termin hepatomegalia jest używany do opisania nieprawidłowo powiększonej wątroby. Często występuje z powodu niektórych chorób i stanów, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na funkcjonowanie wątroby, narząd wątroby może zwiększać swoje rozmiary, przyjmując stan chorobowy.
Symptomy i typy
Szczenięta mają zazwyczaj większe wątroby w odniesieniu do ich masy ciała w porównaniu do dorosłych psów. Jednakże, hepatomegalia jest najczęściej diagnozowana u starszych psów. W zależności od przyczyny, powiększenie może obejmować całą wątrobę lub tylko jej część. Na przykład, infekcje i/lub stany zapalne mogą prowadzić do uogólnionego, symetrycznego powiększenia wątroby, podczas gdy guzy, krwotoki, torbiele lub obrót płata wątroby mogą prowadzić do asymetrycznego lub ogniskowego powiększenia. Oznacza to, że tylko część wątroby może być powiększona.
Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny. Powiększenie jamy brzusznej jest najczęściej obserwowanym objawem. Podczas badania lekarz weterynarii stwierdzi powiększenie wątroby lub wyczuwalną masę w okolicy brzucha. Masa ta jest zwykle widoczna za klatką żebrową i może być nawet widoczna gołym okiem. Jednak u psów otyłych trudno jest wykryć powiększoną wątrobę w badaniu fizykalnym.
Przyczyny
- Zbieranie się krwi w pobliżu wątroby
- Zapalenie wątroby (zakażenie wątroby)
- Przewlekła choroba wątroby (marskość wątroby)
- Zaburzenia w przepływie krwi przechodzącej przez wątrobę
- Choroby i niewydolność serca
- Nowotwory wątroby
- Choroba nerek
- Obrót płata wątroby wokół własnej osi
- Przepuklina przeponowa (przepuklina wynikająca z wysunięcia części żołądka przez przeponę)
- Nieprawidłowe odkładanie się produktów przemiany materii w obrębie tkanki wątroby
- Odkładanie się tłuszczu w tkance wątroby
- Odkładanie się tłuszczu w tkance wątroby
- Tumor obejmujący trzustkę
- Ropień wątroby
- Torbiel wątroby
- Toksyczność leków
Diagnostyka
Konieczne będzie przedstawienie szczegółowego wywiadu dotyczącego stanu zdrowia psa, początek i charakter objawów oraz ewentualne zdarzenia, które mogły doprowadzić do tego stanu. Lekarz weterynarii przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, aby ocenić wszystkie układy ciała, a także przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym profil chemiczny krwi, pełna morfologia krwi i badanie moczu. Wyniki rutynowych badań laboratoryjnych są bardzo zróżnicowane w zależności od przyczyny powiększenia wątroby. Pełna morfologia krwi może wykazać niedokrwistość, nieprawidłowe kuliste krwinki czerwone (sferocyty), zaburzone krwinki czerwone (schistocyty), krwinki czerwone z plamkami spowodowanymi nagromadzeniem hemoglobiny (ciałka Heinza), obecność pasożytów w krwinkach czerwonych, niedojrzałe krwinki białe (komórki blastyczne) we krwi, krwinki czerwone z jądrem oraz nieprawidłowo niską lub wysoką liczbę płytek krwi (drobne komórki używane w procesie krzepnięcia krwi). Profil biochemiczny może wykazać nieprawidłowo wysoki poziom enzymów wątrobowych i wysoki poziom cholesterolu. Dalsze badania mogą obejmować profil krzepliwości krwi, ponieważ zaburzenia krzepliwości krwi są częste u pacjentów z zajęciem wątroby. Twój pies może być również przebadany pod kątem obecności choroby wywołanej przez nicienie sercowe.
Rentgenogramy jamy brzusznej mogą wykazać powiększoną wątrobę z zaokrąglonymi brzegami lub przemieszczony żołądek i nerki. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej mogą pomóc w określeniu wszelkich przerzutów guza do jamy klatki piersiowej, a także pokażą choroby obejmujące serce i płuca. Ultrasonografia jamy brzusznej może być stosowana do oglądania dalszych szczegółów w jamie brzusznej, ujawniając zmiany w wielkości wątroby i kontur powierzchni, jak również obecność choroby współistniejącej. USG jamy brzusznej pomoże również w rozróżnieniu rozproszonych lub zlokalizowanych typów powiększenia wątroby. Bardziej zaawansowane testy diagnostyczne, takie jak elektrokardiografia i echokardiografia, mogą być wykorzystywane do oceny struktury i funkcji serca.
Jeśli guzy są widoczne lub podejrzewane, lekarz weterynarii będzie chciał pobrać próbkę tkanki wątroby w celu potwierdzenia albo jego łagodny lub złośliwy charakter, ale nawet bez obecności guza, próbka tkanki może być pomocne w określeniu przyczyny, nasilenie i etap choroby wątroby. Próbki zostaną wysłane do laboratorium na posiewy mikrobiologiczne, a w przypadku infekcji, posiew próbki pomoże w określeniu rodzaju mikroorganizmu, który jest zaangażowany, tak aby można było przepisać odpowiednie leki.
Leczenie
Leczenie jest bardzo zróżnicowane i będzie zależało od przyczyny leżącej u podstaw choroby. W przypadku zajęcia serca lub zaawansowanej choroby wątroby, może być konieczna hospitalizacja psa w celu intensywnego leczenia i opieki wspomagającej. Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny wywołującej i zapobieganie dalszym powikłaniom. Psy z infekcjami otrzymują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Odwodnienie jest powszechne u tych pacjentów i płyny dożylne są wymagane do normalizacji poziomu płynów. Podawane są również multiwitaminy w celu utrzymania zdrowego poziomu witamin. W przypadku guza, ropnia lub torbieli, pies może również wymagać interwencji chirurgicznych w celu usunięcia tych narośli.
Życie i zarządzanie
Pacjenci z niewydolnością serca lub nadmierną ilością płynu w jamie brzusznej wymagają zmian w żywieniu i przyjmowaniu płynów. Pacjenci ci wymagają szczególnej opieki i często zalecany jest całkowity odpoczynek w klatce. Specjalne zalecenia dietetyczne, takie jak dodanie dużej ilości białka, ograniczenie soli i odpowiednia suplementacja witaminowa zostaną wprowadzone dla Twojego psa.
Rokowanie jest zmienne i zależy od przyczyny i czasu trwania choroby. Niektóre przyczyny są mniej poważne, podczas gdy inne są zagrażające życiu w przyrodzie. Ponieważ wątroba jest centralnym organem w metabolizmie leków, nie wolno podawać żadnych leków ani zmieniać dawki przepisanych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem weterynarii. Aby zapobiec ujemnemu bilansowi energetycznemu, należy podawać psu małe i częste posiłki. W trakcie terapii należy często przeprowadzać badania laboratoryjne i radiologiczne w celu monitorowania postępów psa.
.