Zespół policystycznych jajników (PCOS) dotyka około 10% kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie (Malik et. al, 2012). Ten endokrynologiczny stan wpływa na układ hormonalny, prowadząc do powiększenia jajników, często z małymi „cystami” na nich, i często towarzyszą mu objawy takie jak nieregularne cykle miesiączkowe, niechciany porost włosów, przyrost masy ciała, trądzik, zmniejszona płodność i problemy metaboliczne, takie jak wysoki poziom cholesterolu (Malik et. al, 2012).
Przeczytaj, jak zwalczać porost włosów z PCOS tutaj.
Wiele kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, zmaga się z aspektem przyrostu masy ciała w tym schorzeniu, przy czym zaburzenia równowagi hormonalnej, insulinooporność i stany zapalne spowodowane przez PCOS sprawiają, że łatwo jest przybrać na wadze, a bardzo trudno ją stracić (Groves, 2019).
Ważne jest, aby zauważyć, że nie wszyscy zdiagnozowani z PCOS mają problemy z wagą, a każda kobieta z PCOS jest naprawdę wyjątkowa!
Ten blog jest tylko w celach informacyjnych, jeśli czujesz, że to jest lub nie jest świetna opcja dla Ciebie, to jest A-okay! You are welcome and encouraged to explore other options with your team including your dietitian too to help better manage your PCOS without surgery.
Weight Loss Surgery
Many women struggle with the weight gain associated with PCOS, as it often leads to body image concerns, gynaecological or reproductive issues, and even metabolic issues such as type 2 diabetes (Malik et. al, 2012).
Otyłość jest rzeczywiście bardzo powszechne u kobiet z PCOS z prawie 60% kobiet z PCOS o wadze, która mieści się w kategorii sklasyfikowanej jako otyłość (Malik et. al, 2012).
Jedną z opcji dla kobiet do rozważenia, aby pomóc odwrócić ten przyrost masy ciała jest chirurgia bariatryczna. Jest to często rozważane po próbie po próbie utraty wagi wysiłki z diety, stylu życia, czasami nawet leki, które jest często, gdy ludzie zwracają się do chirurgii jako opcja za radą ich zespołu medycznego.
Są pewne medyczne i inne kryteria, które muszą być spełnione, aby być uznane za chirurgii bariatrycznej, upewnij się, że książka w konsultacji z zaufanym chirurgiem utrata masy ciała lub lekarza rodzinnego, aby omówić swoje opcje.
Chociaż chirurgia odchudzająca istnieje od dziesięcioleci, opcje chirurgiczne stają się coraz bezpieczniejsze i mniej inwazyjne, a obecnie są wykonywane głównie laparoskopowo (z wykorzystaniem małych nacięć w jamie brzusznej z pomocą kamery) (Malik et. al, 2012).
Trzy najczęstsze procedury to:
- Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (LAGB), która polega na założeniu opaski wokół górnej części żołądka w celu ograniczenia ilości jedzenia, jaką można zjeść, i sprawienia, że pacjent czuje się syty po mniejszych ilościach (Malik et. al, 2012). Operację tę, znaną powszechnie jako „lap-band”, można w razie potrzeby odwrócić.
- Laparoskopowe ominięcie żołądka typu roux-en-Y (LRYGB), w którym żołądek dzieli się na mały górny worek i większy dolny worek, a jelito cienkie zostaje przesunięte, aby połączyć oba. Jedzenie dostaje się do małego punktu, a następnie jest bezpośrednio transportowane do jelita cienkiego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania pokarmu – zwłaszcza tłuszczów i skrobi (Malik i in., 2012).
- Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG), w której usuwa się część żołądka zwaną dnem, co sprawia, że żołądek jest znacznie mniejszy, dzięki czemu pacjent szybciej czuje się syty i mniej je. Dno żołądka jest również odpowiedzialne za produkcję hormonu głodu (greliny), więc operacja może również pomóc w zmniejszeniu głodu (Malik et. al, 2012).
Czy chirurgia bariatryczna jest dobrym rozwiązaniem, jeśli zmagasz się z nadmiernym przyrostem masy ciała z powodu PCOS?
Korzyści z chirurgii bariatrycznej
Choć dieta, ćwiczenia i modyfikacja stylu życia są pierwszym krokiem do utraty wagi u kobiet z nadwagą, wiele badań wykazało, że utrata ponad 10 kg nadmiaru masy ciała jest niezwykle trudna (Malik et. al, 2012).
Czytaj więcej o postępowaniu dietetycznym w PCOS tutaj.
Przegląd z 2009 r. wykazał, że osoby ze znacznie wysokim BMI (powyżej 30) widziały znacznie lepsze wyniki utraty wagi dzięki chirurgii bariatrycznej niż osoby, które zdecydowały się na interwencję niechirurgiczną (Malik et. al, 2012). Różne opcje chirurgiczne miały różne wyniki, przy czym zarówno LRYGB, jak i LSG osiągnęły większą utratę masy ciała niż LAGB. W przypadku wszystkich trzech procedur utrata masy ciała zwiększała się z roku na rok w każdym z pierwszych trzech lat po operacji (Malik i wsp., 2012).
W wyniku tej utraty masy ciała osoby, które przeszły operację bariatryczną, doświadczyły znacznej poprawy stanu emocjonalnego, obrazu ciała i jakości życia (Malik i wsp. al, 2012).
Wyniki płodności
Badania wykazały, że chirurgia bariatryczna może przynieść korzyści reprodukcyjne u pacjentów z PCOS (Malik et. al, 2012). Może ona poprawić ciążę i wyniki płodności oraz pomóc przywrócić funkcję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HPA).
Oś HPA składa się z podwzgórza, przysadki mózgowej i nadnerczy, i odgrywa istotną rolę w równowadze hormonalnej i regulacji, funkcji tarczycy, nadnerczy (i produkcji hormonów stresu) i narządów rozrodczych. Wpływa również na wzrost, produkcję mleka i funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego. Kobiety z PCOS mogą przywrócić tę funkcję po operacji bariatrycznej (Malik et. al, 2012).
Wiele kobiet z PCOS odzyskało również regularny okres po operacji (Li et. al, 2019), a także poprawę niektórych kluczowych markerów hormonalnychincluding LH, FSH i progesteronu, a także obniżenie androgenów (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Wszystkie te czynniki są ważne, jeśli chodzi o optymalizację twoich szans na poczęcie.
Poprawa metaboliczna
Chirurgia wariatryczna może zapobiec lub odwrócić zespół metaboliczny u kobiet z PCOS (Malik et. al, 2012). Może przyczynić się do zmniejszenia ryzyka wystąpienia schorzeń sercowo-naczyniowych, insulinooporności, nieprawidłowości w zakresie glukozy, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy (Butterworth i wsp., 2016). Oznacza to, że może być niezwykle korzystna dla kobiet z PCOS, z glukozą na czczo i insulinoopornością zdolną do bardzo szybkiej poprawy po operacji u kobiet przed menopauzą (Malik et. al, 2012).
Ryzyko chirurgii bariatrycznej
Chirurgia bariatryczna może mieć pewne długoterminowe komplikacje, z niektórymi procedurami faktycznie nie udaje się osiągnąć utraty wagi, lub wymaga reoperacji w dół toru (Malik et. al, 2012). W miarę postępu chirurgii ryzyko maleje, a ryzyko krwawienia i śmierci jest obecnie bardzo niskie.
Getting dobrą ocenę z dietetykiem i psychologiem przed operacją jest krytycznym krokiem, po tym wszystkim, chirurgia jest traktowanie niektórych fizycznych wyzwań związanych z utratą wagi z PCOS, gdzie metabolizm się zmienił, jest fakt, że wiele osób zmaga się z zaburzeniami odżywiania, czy to będzie bingeing i ograniczanie lub inne yo-yo diety, coraz na szczycie tych kwestii przede wszystkim jest krytyczna przed przejściem do przodu z chirurgii bariatrycznej.
Ryzyko, że widzę dużo w mojej praktyce, jest tych, którzy nie całkiem pojąć proces opieki po operacji utraty wagi, jeśli chodzi o styl życia ESPECIALLY jeśli chcesz zajść w ciążę w roku lub lat do naśladowania, coraz regularne badania krwi, biorąc jakości multiwitamina lub prenatalnych suplementów i jak utrzymać zdrowe nawyki na dłuższą metę w tym ważnym czasie.
Współpraca z dietetykiem tutaj jest absolutnie kluczowa! Jeśli czujesz, że potrzebujesz więcej informacji na ten temat, dotrzyj i porozmawiaj z dietetykiem, który zna się na chirurgii bariatrycznej, PCOS i żywieniu dla płodności.
The Takeaway…
Chirurgia bariatryczna może być rozważana jako część skutecznego planu leczenia dla kobiet z PCOS, z wieloma kobietami doświadczającymi poprawy w zakresie równowagi hormonalnej, nieregularności cyklu miesiączkowego, równowagi masy ciała i płodności – kluczowych problemów towarzyszących PCOS. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić, czy wpływ chirurgii bariatrycznej na płodność i inne objawy PCOS jest taki sam jak niechirurgicznych metod odchudzania (Butterworth i. in., 2016).
Krytyczne znaczenie ma współpraca z dietetykiem przed i po operacji, ponieważ ryzyko niedoborów składników odżywczych jest zwiększone, co musi być brane pod uwagę, jeśli planujesz ciążę kiedykolwiek po operacji odchudzającej.
Szukasz wskazówek, jak najlepiej zaspokoić swoje potrzeby żywieniowe lub zarządzać objawami PCOS? Zgłoś się do pracy ze mną jeden na jeden dzisiaj i opracujmy plan dostosowany do Twoich celów!
Ten blog został napisany przez Emily Smith, studentkę Nutrition and Dietetics na The University of Sydney. Emily można znaleźć na Instagramie @emilygracehealth oraz na LinkedIn.
.