Problemy z wątrobą – Objawy, Przyczyny i Postęp Choroby

Nov 11, 2019Articles

Twoje ciało jest cudem starannie zrównoważonych reakcji chemicznych, a każdy organ w organizmie ma do odegrania swoją rolę. Wątroba nie jest wyjątkiem, a niewydolność wątroby może być problemem zagrażającym życiu. Źródłem uszkodzenia wątroby może być wiele czynników – długotrwała ekspozycja na substancje toksyczne, infekcje wirusowe, a nawet nagłe zatrucie. Wiedza na temat tego, co może powodować niewydolność wątroby i jakie metody leczenia są dostępne, może pomóc w podjęciu najlepszych decyzji dotyczących opieki nad wątrobą.

Co to jest niewydolność wątroby?

Wątroba jest ważnym narządem, który pomaga w eliminacji odpadów z organizmu, a także pomaga w przechowywaniu energii do czasu, gdy organizm może ją wykorzystać. Wykonuje ona również inne funkcje związane z metabolizmem i trawieniem.

Niewydolność wątroby, mówiąc najprościej, jest tym, czym brzmi. Możliwe jest całkowite zatrzymanie pracy wątroby, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu. Wszystkie stadia choroby wątroby mogą mieć głęboki wpływ na stan zdrowia, ale niewydolność wątroby prowadzi do śmierci, jeśli w porę nie zostanie podjęta interwencja medyczna

Jakie są objawy choroby wątroby i niewydolności wątroby?

Choroba wątroby charakteryzuje się zestawem wspólnych objawów, z których wiele jest wspólnych z innymi problemami trawiennymi. Z tego powodu dokładne rozpoznanie niewydolności wątroby może być na początku trudne. Z tego powodu wiele osób z wczesnymi stadiami choroby wątroby nie jest od razu diagnozowanych. Wątroba odgrywa główną rolę w przetwarzaniu toksyn z organizmu, dlatego objawy choroby wątroby mogą być widoczne na całym ciele. Poniżej znajduje się krótka lista typowych objawów:

• blady, krwawy, lub czarny stolec
• żółtaczka charakteryzująca się żółtą skórą i oczami
• ciemnyzabarwieniem moczu
• wymiotami
• mdłościami
• zmniejszonym apetytem
• drażliwą skórą
• ciągłym zmęczeniem
• łatwym siniaczeniem
• opuchniętymi kostkami, nogi, lub brzuch

Jaki jest postęp choroby wątroby?

Istnieje wiele różnych czynników, które mogą mieć wpływ na wątrobę, ale postęp uszkodzenia będzie prawdopodobnie przebiegał w podobny sposób. Szybkość, z jaką wątroba przechodzi przez różne stadia uszkodzenia, będzie różna w zależności od przyczyny lub podrażnienia, które ma wpływ na wątrobę, ale ogólne etapy progresji objawów będą często podobne, niezależnie od tempa.

Zapalenie jest pierwszym etapem choroby wątroby. Na tym etapie czynnik drażniący, biologiczny lub chemiczny, powoduje stan zapalny w tkance wątroby. Zazwyczaj na tym etapie mogą Państwo jeszcze nie wiedzieć, że doszło do uszkodzenia. W miarę nasilania się stanu zapalnego może Pani/Pan odczuwać tkliwość w górnej części brzucha wokół wątroby. W miarę pogarszania się stanu zapalnego okolice wątroby mogą być gorące i bolesne. Na tym etapie leczenie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia wątroby, jeżeli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Włóknienie jest kolejnym stadium choroby wątroby. Na tym etapie przewlekły stan zapalny przez długi okres czasu zaczął wpływać na wątrobę. Uszkodzenie tkanki w wyniku toczącego się zapalenia zaczyna powodować bliznowacenie wątroby. Ta tkanka bliznowata zastępuje w końcu zdrową tkankę i zmniejsza zdolność wątroby do wykonywania pracy. W miarę postępu bliznowacenia pozostała tkanka wątroby musi pracować ciężej, aby utrzymać organizm w stanie wolnym od toksyn. Zwiększa to obciążenie pozostałej zdrowej tkanki wątroby, co może przyspieszyć postęp choroby. Jeśli choroba wątroby zostanie rozpoznana na tym etapie, możliwe jest, że będzie można jeszcze rozpocząć program leczenia, który umożliwi powrót wątroby do zdrowia.

Jeśli zwłóknienie wątroby nie jest leczone, choroba wątroby może przejść do następnego etapu. Marskość wątroby to słowo, które zna wiele osób, i nie bez powodu. Ten stan uszkodzenia i bliznowacenia wątroby, często związany z przewlekłym alkoholizmem lub nadużywaniem innych substancji, opisuje stan uszkodzenia i bliznowacenia wątroby, który będzie miał poważne konsekwencje dla Państwa zdrowia. Na tym etapie zaczynają występować objawy, które są widoczne w całym organizmie. Objawy te mogą obejmować łatwe krwawienie, zaburzenia poznawcze, swędzenie skóry i zatrzymywanie wody w organizmie. Marskość wątroby jest poważnym stanem, którego nie można wyleczyć. Twój plan leczenia na tym etapie będzie koncentrował się na zapewnieniu, że choroba nie będzie się pogłębiać. Celem leczenia będzie utrzymanie pozostałej zdrowej tkanki wątroby w jak najlepszej kondycji.

Po tym, jak choroba wątroby stanie się na tyle poważna, że zostanie zdiagnozowana jako marskość wątroby, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka wątroby. Marskość wątroby nie jest gwarancją zachorowania na raka wątroby, ale istnieje między nimi związek. Rak wątroby może rozwinąć się w każdym innym stadium zaawansowania choroby wątroby, ale szanse na to wzrastają, jeśli rozpoznano u Państwa marskość wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również czynnikiem ryzyka w powstawaniu raka wątroby.

Końcowe stadium choroby wątroby (ESLD) to stan, do którego może dojść, jeśli marskość wątroby nie zostanie w porę wyleczona. W tym momencie rozwoju choroby może wystąpić dekompensacja choroby wątroby, która charakteryzuje się wyraźniejszą encefalopatią wątrobową, krwawieniem, problemami z płucami i upośledzeniem czynności nerek. Jeśli dojdzie do dekompensacji, oznacza to, że choroba wątroby osiągnęła poważny i zagrażający życiu stan. W tym stadium nie tylko będzie Pan/Pani kandydatem do przeszczepu wątroby, ale ze względu na ciężkość choroby będzie Pan/Pani priorytetowo traktowany/a na liście do przeszczepu.

Niewydolność wątroby jest ostatnim stadium rozwoju choroby wątroby, w którym traci się więcej niż połowę zdolności funkcjonowania wątroby. W tym momencie pilnie potrzebujecie Państwo pomocy medycznej, ponieważ grozi to zapadnięciem w śpiączkę lub śmiercią. Jednym z wyzwań przy diagnozowaniu problemów z wątrobą jest to, że objawy są wspólne z wieloma innymi schorzeniami. Prawdopodobnie wystąpi biegunka, mdłości i utrata apetytu. W miarę postępu objawów nasila się dezorientacja, dezorientacja i może pojawić się nadmierna senność. Jeśli te objawy wynikają z niewydolności wątroby, potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Niewydolność wątroby jest śmiertelna i nawet przy pilnej pomocy medycznej może być potrzebny przeszczep wątroby, aby uratować życie.

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby

Większość problemów z wątrobą rozwija się latami, a objawy narastają i nasilają się z czasem. W takich przypadkach, prawdopodobnie będziesz miał wiele ostrzeżeń, jak twój organizm zaczyna wykazywać różne objawy.

Ostra niewydolność wątroby, z drugiej strony, może wystąpić w ciągu zaledwie 48 godzin. Ta forma niewydolności wątroby jest najczęściej wynikiem zatrucia lub przedawkowania jakiegoś środka. Jakkolwiek przerażająco to brzmi, ostra niewydolność wątroby jest równie śmiertelna jak ciężkie stany, takie jak marskość wątroby czy rak, które rozwijają się latami i dają czas na podjęcie leczenia.

Ostra niewydolność wątroby może wynikać z różnych przyczyn. Niektóre z nich mogą wystąpić poza placówką medyczną, inne natomiast mogą być skutkiem ubocznym innych chorób, które wymagają intensywnego leczenia. Poniżej wymieniono kilka przykładów przyczyn ostrej niewydolności:

• Duże dawki acetaminofenu mogą szybko uszkodzić wątrobę lub doprowadzić do ciężkiej choroby lub śmierci. Po rozpoczęciu zatrucia acetaminofenem postęp uszkodzeń jest bardzo trudny do leczenia i często zagraża życiu.
• Zjedzenie trujących dzikich grzybów: grzyb Amanita phalloides lub kapelusznik zawiera toksyny, które prowadzą do niewydolności wątroby w ciągu kilku dni od spożycia.
• Interakcje między lekami na receptę i lekami ziołowymi: te interakcje mogą albo całkowicie zabić komórki wątroby, albo uszkodzić przewód żółciowy.
• Wstrząs septyczny: ta przytłaczająca infekcja spowodowana przez warunki takie jak perforacja jelit może uszkodzić wątrobę lub spowodować jej zatrzymanie.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby

Przewlekła niewydolność wątroby występuje, gdy wątroba została uszkodzona w wyniku długotrwałego narażenia na różne trudne warunki. Może to obejmować narażenie na toksyny przemysłowe, alkoholizm, zaburzenia autoimmunologiczne, a nawet ekstremalne, przewlekłe niedożywienie. Przewlekła niewydolność wątroby może wynikać z wielu różnych przyczyn, a postęp objawów będzie się różnił w zależności od wielu czynników. Kilka z nich wymieniono poniżej:

• Wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex) może prowadzić do marskości wątroby i innych form uszkodzenia wątroby
• Kilka wirusów, w tym wirus Epsteina-Barr, wirus zapalenia wątroby typu A, B i E, wirus zapalenia wątroby typu C oraz wirus cytomegalii, może powodować rozległe uszkodzenie wątroby
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: podobny do wirusowego zapalenia wątroby, ten stan charakteryzuje się tym, że własny układ odpornościowy atakuje wątrobę
• Choroba Wilsona jest chorobą genetyczną uniemożliwiającą organizmowi usuwanie miedzi, która może uszkodzić wątrobę
• Ostre stłuszczenie wątroby w ciąży: W tym rzadkim schorzeniu nadmiar tłuszczu gromadzi się na wątrobie i uszkadza ją
• Zespół Budda-Chiariego: ta rzadka choroba blokuje i zwęża naczynia krwionośne w wątrobie
• Toksyny przemysłowe: czterochlorek węgla, środek odtłuszczający i czyszczący, oraz inne substancje chemiczne mogą uszkadzać wątrobę

Inne schorzenia, takie jak niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby, mogą z czasem powoli uszkadzać wątrobę. Pierwotna żółciowa marskość wątroby jest innym stanem, w którym uszkodzenie dróg żółciowych może powodować gromadzenie się żółci w wątrobie, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest kolejną przyczyną poważnych obaw o stan wątroby. Długotrwałe skutki różnych rodzajów zapalenia wątroby, zarówno wirusowych, jak i autoimmunologicznych, mogą powoli uszkadzać wątrobę poprzez wytwarzanie stanu przewlekłego zapalenia, który powoli będzie budował tkankę bliznowatą w wątrobie, przechodząc z czasem od zwłóknienia do marskości wątroby.

Diagnostyka chorób wątroby i testy

Jeśli lekarz podejrzewa, że masz przewlekłą niewydolność wątroby, on lub ona zacznie od serii badań krwi, aby rozpocząć określanie, co może być nie tak. Może to pomóc w rozpoznaniu stanów takich jak hemochromatoza, w której poziom żelaza w organizmie wzrasta do punktu, w którym zaczyna upośledzać czynność wątroby. Prawdopodobnie lekarz przeprowadzi również serię testów czynnościowych wątroby, aby określić stopień uszkodzenia wątroby.

Najlepszym sposobem, aby lekarz mógł zrozumieć, co dzieje się w wątrobie, jest pobranie próbki samej wątroby. W ramach zabiegu zwanego biopsją wątroby zostanie pobrana do badania mała próbka tkanki wątroby. W ten sposób lekarz może zrozumieć, jakie są możliwe przyczyny chorób wątroby, na które była Pani/Pan narażona/y i jaki jest najlepszy sposób leczenia.

Jak leczy się niewydolność wątroby?

Możliwości leczenia zależą od tego, czy mamy do czynienia z przewlekłą czy ostrą chorobą wątroby. Jeśli objawy są łagodne, zwykle stosuje się leczenie zachowawcze. Wątroba ma zadziwiającą zdolność do samoleczenia, jeśli uszkodzenia nie posunęły się zbyt daleko. Jeśli objawy są wystarczająco nasilone, pacjent będzie hospitalizowany, aby ustabilizować jego stan i utrzymać go przy życiu.

Transfuzje krwi mogą być konieczne, jeśli zacząłeś nadmiernie krwawić. Jeśli masz problemy z oddychaniem, możesz zostać podłączony do respiratora. Możliwe jest również przeszczepienie wątroby od zdrowego dawcy, jeśli spełnia Pani/Pan kryteria konieczne do przeszczepienia wątroby. W większości przypadków chodzi o zastąpienie całej wątroby, chociaż w niektórych ośrodkach transplantacyjnych możliwa jest tylko wymiana części wątroby.

Ostra choroba wątroby jest zazwyczaj leczona w warunkach szpitalnych, ponieważ początek i postęp objawów są dość szybkie. Celem leczenia ostrej niewydolności wątroby jest wypłukanie toksyn z organizmu przy zachowaniu stabilności. Może to obejmować podawanie dożylne (IV) płynów, środków przeczyszczających lub lewatyw w celu usunięcia toksyn, ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie poziomu glukozy, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi nie spadnie do niebezpiecznego poziomu.

Leczenie przewlekłej choroby wątroby jest bardziej złożone. W zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby, dostępnych jest wiele różnych opcji. Pierwszą linią leczenia jest zmniejszenie narażenia na alkohol, leki lub inne substancje, które przyczyniają się do rozwoju choroby lub mogą utrudniać jej leczenie. Ponadto, leczenie będzie zależało od przyczyny choroby. Wirusowe zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i przewlekłe nadużywanie alkoholu mogą powodować uszkodzenia wątroby i blizny, ale leczenie każdego z tych schorzeń będzie się znacznie różnić.

Jeśli ma Pan/Pani przewlekłą chorobę wątroby jakiegokolwiek rodzaju, lekarz prawdopodobnie zabroni Panu/Pani spożywania alkoholu, nawet jeśli nadużywanie alkoholu nie jest przyczyną niewydolności wątroby. Prawdopodobnie zostanie również zastosowana dieta, która zmniejszy obciążenie wątroby poprzez zmniejszenie ilości spożywanych tłustych potraw, mięs i serów. Zmniejszenie ilości soli w pożywieniu i unikanie dodawania soli jako przyprawy również pomoże wątrobie. Jeśli ma Pani nadwagę lub problemy z metabolizmem, prawdopodobnie zostanie Pani również poddana diecie mającej na celu obniżenie ogólnej ilości spożywanych kalorii.

Kiedy powinienem porozmawiać z lekarzem o chorobach wątroby?

Choroby wątroby mają wiele wspólnych objawów z innymi schorzeniami, dlatego ocena na podstawie samych objawów jest trudna. W ostrych przypadkach ważne jest, aby natychmiast szukać pomocy medycznej. Szczególnie w przypadkach, w których mogło dojść do zatrucia, niewydolność wątroby może nastąpić szybko, a otrzymanie natychmiastowego leczenia może stanowić różnicę między życiem a śmiercią.

W przypadkach przewlekłych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli doświadczasz objawów, lub jeśli masz niektóre z czynników ryzyka dla przewlekłej choroby wątroby. Mogą to być: cukrzyca, przewlekłe nadużywanie alkoholu, zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu B, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Wilsona lub narażenie na zanieczyszczenia przemysłowe i niektóre substancje chemiczne. Jeśli byli Państwo narażeni na działanie tych czynników ryzyka, być może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem. Jeśli występują u Państwa objawy choroby wątroby, należy umówić się na wizytę. Sposób odżywiania się, odpowiednia ilość ruchu, ograniczenie lub zaprzestanie spożywania alkoholu oraz inne zmiany stylu życia mogą w znacznym stopniu wpłynąć na przebieg choroby wątroby. Choroba wątroby nie zawsze prowadzi do niewydolności wątroby, ale jeśli tak się stanie, to Państwa życie może być zagrożone. Wczesne zrozumienie ryzyka może pomóc w znalezieniu sposobów leczenia i zarządzania chorobą w celu powstrzymania niewydolności wątroby przed jej wystąpieniem.