Aparaty Ilizarowa są wykorzystywane w procedurach chirurgicznych do wydłużania lub zmiany kształtu kości kończyn. Ponadto procedura ta jest często wykorzystywana w leczeniu skomplikowanych i/lub otwartych złamań kości, gdzie nie można zastosować konwencjonalnych technik leczenia. Może być również stosowana w leczeniu zakażonych zrostów kości nie poddających się innym technikom.
Procedura wydłużania/kształtowania kości
Urządzenie jest wyspecjalizowaną formą fiksatora zewnętrznego, fiksatora okrężnego, o konstrukcji modułowej.
Pierścienie ze stali nierdzewnej są mocowane do kości za pomocą drutu o dużej wytrzymałości (zwanego „pinami”). Pierścienie są połączone ze sobą za pomocą gwintowanych prętów przymocowanych za pomocą regulowanych nakrętek.
Krągła konstrukcja i naprężone druty aparatu Ilizarowa zapewniają znacznie większe wsparcie strukturalne niż w przypadku tradycyjnego systemu fiksatora monolateralnego. Pozwala to na wczesne noszenie ciężaru ciała.
Rama może być używana do podtrzymywania złamanej kończyny, ale najczęściej jest używana do korekcji deformacji poprzez osteogenezę dystrakcyjną.
Procedura składa się z początkowego zabiegu, podczas którego kość zostaje złamana chirurgicznie, a aparat pierścieniowy jest przymocowany. W miarę powrotu pacjenta do zdrowia, złamana kość zaczyna się zrastać.
Podczas zrastania się kości, rama jest regulowana poprzez obracanie nakrętek, zwiększając w ten sposób przestrzeń pomiędzy dwoma pierścieniami. Ponieważ pierścienie są połączone z przeciwległymi stronami złamania, ta regulacja, wykonywana cztery razy dziennie, przesuwa teraz gojące się złamanie o około jeden milimetr dziennie. Te stopniowe codzienne zwiększenia powodują znaczne wydłużenie kończyny w czasie.
Po zakończeniu fazy wydłużania, aparat pozostaje na kończynie przez okres konsolidacji. Pacjent jest w stanie w pełni dźwigać ciężar ciała na ramie Ilizarowa, używając początkowo kul, a dolegliwości bólowe ulegają zmniejszeniu.
Po zakończeniu gojenia konieczny jest drugi zabieg operacyjny w celu usunięcia aparatu pierścieniowego. W efekcie uzyskuje się alimb, który jest znacznie dłuższy. W przypadku wydłużenia nogi może być konieczna dodatkowa operacja, aby wydłużyć ścięgno Achillesa w celu dostosowania do większej długości kości. Główną zaletą tej procedury jest to, że ponieważ aparat zapewnia całkowite wsparcie podczas odbudowy kości, pacjent może pozostać aktywny, wspomagając powrót do zdrowia.
Dalszym zastosowaniem jest transport kości, przy czym ubytek w kości długiej może być leczony przez transport segmentu kości, przy jednoczesnym wydłużeniu regeneratu w celu zmniejszenia ubytku i w końcu dokowania z innym segmentem, tworząc pojedynczą jednostkę kostną.
Ale aparat Ilizarowa jest minimalnie inwazyjny (nie wykonuje się dużych nacięć), nie jest wolny od powikłań. Ból jest powszechny i może być silny, ale jest uleczalny środkami przeciwbólowymi. Należy zwracać szczególną uwagę na czyszczenie i higienę, aby zapobiec zakażeniu miejsca wkłucia. Inne powikłania obejmują obrzęk i przemieszczenie mięśni.
Leczenie złamań kości Procedura
Metoda Ilizarowa jest szeroko stosowana w leczeniu złożonych i/lub otwartych złamań kości. Metoda ta jest preferowana w stosunku do konwencjonalnych metod leczenia (takich jak fiksator wewnętrzny lub gips), gdy istnieje wysokie ryzyko infekcji lub gdy złamanie jest tak poważne, że fiksator wewnętrzny jest niewykonalny.