Konsolidacja była jednym z trendów definiujących amerykański system opieki zdrowotnej w ostatnich dziesięcioleciach. Poziome, a w niektórych przypadkach pionowe fuzje między szpitalami, klinikami, ubezpieczycielami i aptekami zmieniły sposób, w jaki Amerykanie otrzymują opiekę i co za nią płacą.
Większe transakcje, takie jak CVS „$69 mld przejęcia Aetna są tylko wierzchołkiem góry lodowej. Aby zobaczyć prawdziwy wpływ konsolidacji, weź pod uwagę, że w 2016 r., Po raz pierwszy, mniej niż połowa lekarzy posiadała własne praktyki, z wieloma zamiast tego pracującymi dla dużych grup szpitalnych. W latach 2003-2013 liczba szpitali stowarzyszonych z systemem również skoczyła o 10 procent, do 63,2 procent.
Te poziome fuzje dostawców doprowadziły do rosnącej integracji akademickich centrów medycznych (AMC) i społecznościowych ośrodków zdrowia (CMC). Przyjrzyjmy się, jak te dwa typy organizacyjne układają się i co ich bieżąca konsolidacja oznacza dla pacjentów i dostawców, jak również dla absolwentów MBA online rozważających opcje kariery w obu setting.
What Is an Academic Medical Center?
AMCs są wyjątkowo ważne zasoby w systemie opieki zdrowotnej. Oprócz świadczenia szerokiego zakresu podstawowych i specjalistycznych usług dla pacjentów w swoich lokalnych społecznościach, AMC są również głównymi miejscami kształcenia absolwentów medycyny i prowadzenia najnowocześniejszych badań. Są one powiązane ze szkołami medycznymi.
W porównaniu z CMC i innymi rodzajami świadczeniodawców, AMC mają niewielką powierzchnię operacyjną. Według danych American Association of Medical Colleges (AAMC), AAMC-affiliated teaching hospitals stanowiły tylko 5 procent wszystkich szpitali w 2014 roku. Dostarczają one jednak nieproporcjonalnie dużo opieki dla niektórych populacji, w tym:
- Pacjentów Medicare i Medicaid
- Odbiorców opieki charytatywnej
- Pacjentów przenoszonych do szpitali o złożonych potrzebach
- Ofiar urazów i oparzeń
W rzeczywistości AMC zapewniają większość wszystkich regionalnych usług w trybie gotowości, takich jak te oferowane w centrach urazowych i oparzeniowych poziomu 1. Aby uzyskać takie oznaczenie, placówki medyczne muszą dysponować lekarzami i praktykami z różnych specjalności dostępnymi na miejscu, a także wykazać się zaangażowaniem w szkolenia i badania – wszystkie te wymagania są szczególnie dobrze spełnione przez ośrodki AMC.
Badacze z ośrodków AMC zapoczątkowali wiele ważnych przełomów medycznych w historii, w tym stworzenie szczepionki przeciwko polio i pierwsze zastosowanie terapii genowej w leczeniu mukowiscydozy. Bez AMC istniałaby ogromna pustka w medycznej społeczności badawczej, nie wspominając o braku infrastruktury dla absolwentów studiów medycznych, która daje lekarzom kluczowe doświadczenie i ekspozycję w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń.
Mimo ich kluczowego znaczenia dla systemu opieki zdrowotnej, AMC stoją w obliczu znacznych wyzwań operacyjnych, zwłaszcza że wiele z nich integruje się z instytucjami niebadawczymi, takimi jak szpitale środowiskowe/CMC. Ich administratorzy regularnie zajmują się kwestiami takimi jak:
Zależność od finansowania publicznego
AMC zależą od programów finansowanych ze środków publicznych, aby wspierać swoje inicjatywy badawcze i płacić za wiele usług, które świadczą. Rząd federalny Stanów Zjednoczonych jest największym płatnikiem w finansowaniu badań, co stanowi znaczną część przychodów typowego AMC. Tymczasem Medicare co roku przeznacza miliardy na edukację medyczną absolwentów.
Ponieważ zarówno Medicare, jak i Medicaid płacą za stosunkowo wysoki udział pacjentów AMC, AMC są podatne na wszelkie zmiany w tych programach. Na przykład AMC w stanach, które jeszcze nie rozszerzyły Medicaid na mocy ustawy Patient Protection and Affordable Care Act, stoją w obliczu znacznie większej presji budżetowej niż ich odpowiedniki w jurysdykcjach, które przyjęły ekspansję.
Wysokie koszty opieki i niskie marże
AMC mają ponadprzeciętne koszty opieki ze względu na ich nieproporcjonalny udział nieskompensowanych usług, które świadczą i ich wymagania dotyczące personelu. Wiele AMC w przeszłości pobierało od prywatnie ubezpieczonych pacjentów opłaty wyższe niż od innych placówek, częściowo w celu pokrycia tych wysokich ogólnych kosztów operacyjnych
Przyszła konsolidacja płatników może zagrozić tej praktyce, ponieważ ubezpieczyciele mogą dążyć do większego parytetu między stawkami w AMC i u świadczeniodawców społecznych. To wywarłoby presję na marże AMC, ponieważ ubezpieczenia prywatne są zazwyczaj bardziej marżowe niż Medicaid lub Medicare.
Przejście do refundacji opartej na wartości
Jako całość, AMC nie są wysoko oceniane w ramach środków związanych z jakością nadzorowanych przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Jest to problem, ponieważ CMS popycha więcej świadczeniodawców do udziału w programach, które nagradzają środki jakości za pośrednictwem alternatywnych modeli płatności.
AMC mogą napotkać kary za nieosiągnięcie poziomów odniesienia jakości. Standaryzacja ich wysoce zmiennych cen mogłaby również zakłócić ich bieżącą działalność i wymagać restrukturyzacji kluczowych działów, takich jak radiologia.
Czym jest Community Medical Center?
CMC jest dostawcą nieakademickim, takim jak szpital społeczny. W porównaniu z AMC, CMC nie są tak zaangażowane w edukację medyczną absolwentów, ani w badania finansowane z funduszy federalnych. Ich populacje pacjentów również wyglądają inaczej, z większym udziałem osób ubezpieczonych prywatnie, a ich pracownicy mogą być bardziej ogólni. Ogólnie rzecz biorąc, leczą one większą liczbę pacjentów i mogą być bardziej skoncentrowane na wydajności niż odpowiedniki AMC.
Rosnąca integracja CMC i AMC poprzez fuzje i przejęcia oznacza, że wielu świadczeniodawców musi pogodzić dwa odrębne środowiska. CMC i AMC różnią się pod każdym względem, od roli w badaniach medycznych po sposób funkcjonowania finansowego. Kluczowe elementy modelu AMC, takie jak transfery instytucjonalne i dotacje rządowe, mogą nie mieć takiego samego znaczenia w zintegrowanym środowisku, w którym CMC i AMC są technicznie tą samą jednostką.
W ostatecznym rozrachunku ewoluujące relacje między AMC i CMC mogą przekształcić wielu świadczeniodawców w wysoce silosowe przedsiębiorstwa, z odłączonymi działami, które walczą o wymianę informacji lub współpracę na poziomie niezbędnym do spełnienia nowych standardów jakości. Administratorzy mają swoją pracę wycięte dla nich.
Jak Online MBA z GW może przygotować Cię do nowych wyzwań
Czy pracujesz w AMC lub CMC, istnieją charakterystyczne plusy i minusy związane z każdym z nich. Biorąc pod uwagę trend konsolidacji, może skończyć się na pracy w obu środowiskach w pewnym momencie, dlatego opłaca się mieć kompleksowe przygotowanie. Online MBA opieki zdrowotnej z The George Washington University zapewnia połączenie biznesu i wiedzy menedżerskiej wraz z dogłębnym szkoleniem w zakresie jakości opieki zdrowotnej, przepisów i operacji. Jako w pełni online utwór, jest idealny dla pracujących profesjonalistów poszukujących awansu zawodowego.
Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź główną stronę programu, gdzie można odpowiedzieć na kilka szybkich pytań, aby otrzymać kopię naszej bezpłatnej broszury.
Zalecana lektura
For Profit vs. Nonprofit Hospital Administration
4 Things You Didn’t Know About How Hospitals Operate
George Washington University Healthcare MBA Program
Sources
Governance of Academic Medical Centers Is Indeed a Complex and Unique Operation
Study: Despite Improvements, Academic Medical Centers Trail Non-Academics on Cost and Quality Metrics
The Economics of Academic Medical Centers
Academic Medical Centers and Community Hospitals Integration: Trendy i Strategie
Po raz pierwszy w historii, mniej niż połowa lekarzy jest niezależna
Akademickie Centra Medyczne i Szpitale Społecznościowe.