Kluczową cechą skręcenia więzadła 3 stopnia jest duża niestabilność stawu, bez wyczuwalnego punktu końcowego w postaci więzadła. Proces gojenia przebiega w taki sam sposób jak w przypadku innych tkanek naczyniowych. Od momentu pierwszego urazu do 72 godzin później, w uszkodzonym obszarze dochodzi do nagromadzenia się stanu zapalnego. W tym okresie dochodzi również do krwawienia w przestrzeni podskórnej.
Poniżej przedstawiono przykład tego, co zwykle znajduje się we wstępnej ocenie skręcenia MCL 3 stopnia.
Historia: Nie było wcześniejszych urazów w historii prawego kolana. Zawodnik biegł po trasie, kiedy otrzymał uderzenie koślawe od poduszki barkowej linebackera, w procesie cięcia, podczas gdy jego prawa noga była ustawiona, a kolano wyprostowane. Natychmiast poczuł ból po przyśrodkowej stronie kolana. Opisał to uczucie jako ciągnięcie lub rozerwanie.
Obserwacja: Natychmiast pojawił się obrzęk, który nadal się powiększał. Nie zaobserwowano deformacji. Nie zaobserwowano natychmiastowego przebarwienia ani krwawienia.
Palpacja: Ból przy palpacji był obecny wzdłuż przyśrodkowego aspektu kolana, z tkliwością głównego punktu wynikającą z tuż poniżej proksymalnej insercji MCL. Podczas badania palpacyjnego nie stwierdzono obecności uszkodzonego MCL. Palpacja kości nie wykazała żadnych tkliwych miejsc wzdłuż kości udowej i piszczelowej. Przyśrodkowa strona kolana zaczęła robić się ciepła (porównano obustronnie), ponieważ obrzęk nadal się powiększał.
Testy specjalne: Ocena fizykalna wykazała znaczną wiotkość w teście obciążeniowym koślawości przy pełnym wyproście. Nie było odczuwalnego punktu końcowego. ACL, PCL, LCL były nienaruszone i nie wykazywały luźności. AROM i PROM były ograniczone z powodu natychmiastowego obrzęku i bólu. RROM nie był dozwolony z powodu lęku i czujności. Testy uciskowe i Tap w poszukiwaniu złamań były negatywne. Objawy neurologiczne nie były obecne. Wszystkie testy były porównywane obustronnie. Ból zmniejszył się z początkowego poziomu do czasu przeprowadzenia pełnej oceny. Wykonano zdjęcia radiologiczne w celu potwierdzenia skręcenia 3 stopnia MCL i wykluczenia uszkodzeń kostnoochondralnych oraz innych uszkodzeń więzadeł i łąkotek. Zdecydowano, że operacja nie jest konieczna do wyleczenia tego skręcenia MCL 3 stopnia.
W ciągu następnych 6 tygodni dochodzi do proliferacji, ponieważ zaczynają się tworzyć nowe naczynia włosowate. Z powodu aktywności fibroblastów tworzy się skrzep fibrynowy. Ten fibrynowy skrzep przywiązuje dwa odcięte końce z powrotem do siebie, jak również przywiązuje wszystko do wszystkich otaczających struktur. Ostatecznie tkanka bliznowata staje się bardziej elastyczna dzięki elastynie i włóknom kolagenowym. Dlatego też konieczne jest wykonywanie ćwiczeń, które wyrównają tę nową tkankę bliznowatą, aby upewnić się, że ruchomość nie jest ograniczona. Stosując zasadę SAID, można zapewnić adaptację MCL w zależności od wymagań, jakie są przed nim stawiane. Faza pełnego dojrzewania może trwać do 1 pełnego roku.
.