Background: Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) jest prostą i nieinwazyjną metodą wspomagania powrotu sprawności ruchowej po udarze mózgu, prawdopodobnie pośredniczącą w przywracaniu równowagi aktywacji międzypółkulowej. W tym kontrolowanym placebo badaniu pilotażowym badano możliwe korzyści ze stymulacji uszkodzonej półkuli (rTMS 5 Hz) lub hamowania przeciwległej półkuli (rTMS 1 Hz) dla klinicznego powrotu funkcji motorycznych u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu i oceniano trwałość odpowiedzi.
Metody: Sześćdziesięciu pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu (>1 miesiąc od początku) z łagodnym do umiarkowanego niedowładem połowiczym zostało randomizowanych do otrzymania 10 codziennych sesji albo sham rTMS, 5-Hz ipsi-lesional rTMS lub 1-Hz contra-lesional rTMS, w uzupełnieniu do standardowego protokołu terapii fizycznej. W ciągu 12 tygodni przeprowadzono seryjne oceny za pomocą testu stukania palcem wskazującym (FT), wskaźnika aktywności (AI) oraz zmodyfikowanej skali Rankina (mRS).
Wyniki: W przeciwieństwie do pacjentów z grupy kontrolnej, osoby otrzymujące aktywny rTMS w postaci ipsi-lesionalnej stymulacji 5 Hz lub 1-Hz stymulacji contra-lesional wykazywały istotną statystycznie poprawę w teście FT, punktacji AI i wyniku mRS w 2 tygodniu, a efekt ten utrzymywał się przez 12-tygodniowy okres obserwacji. W trakcie leczenia w żadnej z grup nie obserwowano istotnych zdarzeń niepożądanych.
Wnioski: Powtarzalne TMS ma korzystny wpływ na powrót ruchowy, który można przełożyć na klinicznie istotną poprawę niepełnosprawności u pacjentów z niedowładem połowiczym po udarze mózgu, z dobrze utrzymującym się efektem. Podobieństwo hamującego i stymulującego rTMS w wywoływaniu tych efektów wspiera hipotezę równowagi międzypółkulowej i zachęca do dalszych badań nad ich wykorzystaniem w długoterminowych programach neurorehabilitacji pacjentów z udarem mózgu.