Jednym z najczęstszych urazów kolana jest zerwanie więzadła, a więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest tym, o którym często czytamy na stronach sportowych. Sportowcy, którzy uczestniczą w sportach tnących i obrotowych, takich jak koszykówka, piłka nożna, piłka nożna, narciarstwo i lacrosse, są bardziej podatni na uraz ACL.
Wiele osób, zwłaszcza młodsi aktywni pacjenci lub sportowcy pragnący powrócić do uprawiania sportu, decyduje się na operację w celu naprawy zerwanego więzadła. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 100 000 rekonstrukcji ACL i ogólnie rzecz biorąc, jest to bardzo udana operacja. Innowacyjne techniki chirurgiczne pozwalają nam na bardziej precyzyjne odtworzenie anatomii i funkcji oryginalnego ACL.
Although primary ACL reconstruction has a high success rate, some patients are left with unsatisfactory results or they re-injury the ligament. Około 10 procent rekonstrukcji ACL wykonywanych w Stanach Zjednoczonych kończy się niepowodzeniem w ciągu 10 lat.
Co to jest rekonstrukcja ACL?
Rewefinicja ACL to druga operacja potrzebna do naprawy zerwanego więzadła krzyżowego przedniego.
Jest to bardziej wymagająca operacja dla chirurga ortopedy. Pierwotne rekonstrukcje ACL są wykonywane przy użyciu różnych technik, więc chirurg musi wziąć pod uwagę wiele czynników podczas planowania bardziej złożonej procedury.
Dlaczego moja rekonstrukcja ACL nie powiodła się?
Główne powody, dla których pacjent może potrzebować rekonstrukcji ACL obejmują:
- Powtórne uszkodzenie ACL
- Problemy wynikające z poprzedniej operacji
- Nieudane gojenie się zrekonstruowanego więzadła
Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję drugiej operacji ACL?
Na ogół pacjenci wiedzą, kiedy pojawia się problem. Nawet po intensywnej rehabilitacji mogą doświadczać nawracającej niestabilności lub innych objawów. Po pierwotnej rekonstrukcji ACL pacjenci muszą również unikać zbyt szybkiego powrotu do uprawiania sportu.
Jak to działa?
Istnieje wiele opcji rekonstrukcji ACL, w tym wykorzystanie jednego z własnych ścięgien pacjenta. Może być użyte ścięgno rzepki, ścięgno mięśnia czworogłowego, ścięgno mięśnia udowego lub tkanka alloprzeszczepu. Czasami rozważane jest również wykorzystanie ścięgna pochodzącego z drugiego kolana pacjenta.
Czy druga operacja ACL jest naprawdę konieczna?
Decyzja o przeprowadzeniu drugiej operacji ACL zależy od pacjenta, stanu i stabilności jego kolana, pożądanego poziomu aktywności oraz wyników badań obrazowych. Pacjentom zaleca się poszukiwanie specjalisty z dużym doświadczeniem w zakresie rewizji ACL, aby uzyskać jak najlepsze wyniki.
Ponieważ rekonstrukcja ACL jest operacją trudniejszą do przeprowadzenia w porównaniu z pierwotną operacją ACL, pacjenci powinni wybrać chirurga ortopedę z dużym doświadczeniem, z którym czują się komfortowo. Lekarz powinien poświęcić czas, aby odpowiedzieć na wszystkie pytania pacjenta w sposób nietechniczny.
Wielu, ale nie wszyscy, pacjenci decydują się na operację rewizyjną. Osoby, które nie odczuwają niestabilności kolana i nie chcą powrócić do uprawiania sportów związanych z cięciem i obrotem, mogą zrezygnować z operacji. Jeżeli chcą oni pozostać aktywni, mogą uprawiać inną dyscyplinę sportu. Jednakże pacjenci, u których występuje niestabilność kolana lub którzy są entuzjastycznie nastawieni do powrotu do uprawiania wybranej dyscypliny sportowej, zazwyczaj decydują się na operację rewizyjną.
Jakie pytania powinienem zadać swojemu lekarzowi?
Rozważając możliwość przeprowadzenia drugiej operacji ACL, pacjenci mogą chcieć zadać lekarzowi następujące pytania:
- Dlaczego pierwsza operacja nie powiodła się?
- Co się stanie, jeśli nie poddam się operacji rewizyjnej?
- Czy mam jakieś inne uszkodzenie kolana, takie jak rozdarcie chrząstki, które może mieć wpływ na wynik operacji rewizyjnej?
- Jak będzie wyglądała moja rekonwalescencja i rehabilitacja?
- Jakie są zagrożenia związane z operacją?
- Jak mogę uniknąć ponownego urazu kolana?
Pacjentom zaleca się również zasięgnięcie informacji na temat doświadczenia lekarza w zakresie operacji rewizyjnej ACL, jak również na temat bezpieczeństwa i wskaźników infekcji w szpitalu.
Jak mogę zapobiec drugiej operacji ACL?
Najlepszym sposobem na uniknięcie operacji rewizyjnej ACL w pierwszej kolejności jest wykonywanie pewnych ćwiczeń w celu zwiększenia siły i równowagi. Inną opcją jest zaprzestanie uprawiania sportów tnących i pivoting, zastępując je innymi aktywnościami sportowymi, w których ryzyko urazu ACL jest niskie. Do takich czynności należą pływanie, jazda na rowerze, jogging i trening siłowy.
Jak wygląda powrót do zdrowia?
Ogólnie, rehabilitacja po rekonstrukcji ACL jest podobna do fizykoterapii po pierwotnej rekonstrukcji ACL. Czasami rehabilitacja po operacji rewizyjnej trwa nieco dłużej. Dzięki starannemu planowaniu, wielu pacjentów może uzyskać doskonałe wyniki i powrócić do bardzo wysokiego poziomu aktywności bez niestabilności kolana.
Dr Robert G. Marx jest chirurgiem ortopedą w dziale Medycyny Sportowej i Służby Chorób Barku w Hospital for Special Surgery. Jest autorem kilku książek, w tym swojego najnowszego podręcznika „Revision ACL Reconstruction: Indications and Technique”, a także książki skierowanej do konsumentów „The ACL Solution: Prevention and Recovery for Sports’ Most Devastating Knee Injury.”
.