BACKGROUND
Tarczyca jest zwykle zlokalizowana w dolnej trzeciej części szyi przed tchawicą (rura wiatru) i powyżej kości piersiowej. U niektórych pacjentów, tarczyca lub masy w gruczole może rosnąć duże i rozszerzyć do górnej części klatki piersiowej do przestrzeni znanej jako śródpiersia. Jest to tak zwana tarczyca podmostkowa. Jeśli tarczyca rozciąga się do tej przestrzeni i musi zostać usunięta chirurgicznie, w większości przypadków można to zrobić przez nacięcie na szyi. W znacznie mniejszej liczbie przypadków konieczne jest chirurgiczne otwarcie klatki piersiowej (sternotomia), co jest operacją bardziej rozległą i inwazyjną. W dwóch recenzowanych badaniach zwrócono uwagę na to, u których pacjentów prawdopodobieństwo rozszerzenia tarczycy do klatki piersiowej jest większe, jak wpływa to na wyniki chirurgiczne i jak przewidzieć, kto może potrzebować zabiegu wymagającego otwarcia klatki piersiowej.
TUŁ PEŁNEGO ARTYKUŁU:
Moten AS et al. Demographics, disparities, and outcomes in substernal goiters in the United States. Am J Surg. January 6, 2016 .
Nankee L et al. Substernal goiter: when is a sternotomy required? J Surg Res 2015;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SUMMARY OF THE STUDY
Pierwsze badanie (Moten, et al.) przyjrzało się dużej bazie danych pacjentów, którzy przeszli całkowitą lub jednostronną tyroidektomię podmostkową w latach 2000-2010. Zostali oni porównani z pacjentami, którzy przeszli całkowitą lub jednostronną tyreoidektomię, w której część tarczycy nie znajdowała się w klatce piersiowej. Grupa składała się z 110 889 pacjentów, którzy przeszli operację tarczycy w okresie objętym badaniem. Spośród tych pacjentów 5525 wymagało tyroidektomii substernalnej. Pacjenci, którzy wymagali usunięcia tkanki tarczycy z klatki piersiowej, częściej byli starsi, Afroamerykanie, mieli nadciśnienie, cukrzycę lub otyłość. Pacjenci ci zazwyczaj musieli dłużej pozostawać w szpitalu i częściej wymagali operacji w trybie nagłym. Pacjenci, u których konieczne było wykonanie tyreoidektomii podmostkowej, mieli zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia kilku powikłań pooperacyjnych: krwotok/krwiak, niewydolność oddechowa, zatorowość płucna/zakrzepica żył głębokich, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, zapadnięcie się płuca, zakażenia krwi, przypadkowe nakłucie lub skaleczenie oraz zgon.
.