Last Updated on January 6th, 2020
By Dr. Jaggi Rao, MD, FRCPC, Double board-certified dermatologist
An oral medication and vitamin A derivative called Roaccutane (generic name: isotretinoin) is one of the world’s most commonly prescribed acne treatments. Jest on zwykle stosowany w leczeniu ciężkich postaci trądziku, takich jak trądzik zatorowo-zakrzepowy, trądzik guzkowy lub trądzik, który ma wysokie ryzyko pozostawienia trwałych blizn. I jest zwykle zalecany po tym, jak powszechnie stosowane leczenie miejscowe i doustne antybiotyki nie działają.
Prostym faktem dotyczącym Roaccutane jest niestety to, że często nie działa. Zazwyczaj dermatolog mówi pacjentowi, aby próbował dalej, i prędzej czy później Roaccutane przynosi korzyści, które obiecuje. Ale co jest nie tak, że izotretynoina nie spełnia swojej roli i jak można zapewnić dobre wyniki? Oto co powinieneś wiedzieć o Roaccutane, wraz z siedmioma powodami, dla których mogłeś nie odnieść sukcesu z Roaccutane i co możesz z tym zrobić.
Informacje te dotyczą również innych nazw handlowych tego samego leku, w tym Amnesteem, Claravis, Isotroin i Sotret. Przed 2009 r. Roaccutane był znany w USA jako „Accutane”.
Jak działa Roaccutane?
Aby zrozumieć, jak działa, musisz najpierw zrozumieć, jak powstaje trądzik. Trądzik jest w zasadzie wynikiem zbyt dużej ilości sebum. Zbyt duża ilość sebum blokuje gruczoły łojowe, prowadząc do nagromadzenia się sebum pod skórą. Bakterie trądzikowe uwielbiają to i roją się w tym obszarze, pozostawiając kwasy tłuszczowe i produkty odpadowe, które podrażniają i zapalają gruczoły łojowe (gruczoły olejowe). Izotretynoina minimalizuje aktywność gruczołów łojowych, co oznacza, że nie produkują one tak dużo sebum. W ciągu sześciu tygodni, wydzielanie łoju może być zmniejszone nawet o 90%. Mniejsza ilość sebum zmniejsza prawdopodobieństwo zablokowania gruczołów, więc jest mniej idealnego środowiska dla bakterii, aby się rozwijać i mniej stanów zapalnych.
7 powodów, dla których może nie działać
1. Roaccutane musi „budować” do pewnego poziomu, zanim będzie mógł wybić trądzik i trzymać go z dala na dobre.
Większość lekarzy, którzy robią badania skóry skupiając się na trądziku zgadzają się, że konieczne jest podjęcie dawki Roaccutane równoważnej 125 do 150 mg leku na każdy kilogram masy ciała, zanim będzie mógł zmusić trądzik do remisji. To jest w przybliżeniu 60 lub 70 mg na funt masy ciała, zanim podjęte „wystarczająco” Roaccutane. Lekarze przepisują wyższe lub niższe dawki w zależności od wagi, zwykle wychodzi na 1 lub 2 mg Roaccutane na kilogram masy ciała dziennie.
Jeśli ważysz trochę ponad 100 funtów, lub trochę poniżej 50 kilogramów, musisz mieć podjęte około 7500 mg Roaccutane przed można rzucić. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze Ci dawkę od 50 do 100 mg Roaccutane dziennie, więc będziesz musiała przyjmować Roaccutane konsekwentnie przez 75 do 100 dni, czyli około 3 miesięcy, zanim korzyści będą zauważalne i trwałe. Jeśli pominiesz tabletki, nie bierzesz ich wystarczająco długo lub nie uzupełniasz zapasów, lek nie zadziała lub zadziała na chwilę, ale potem trądzik powróci.
2. Substytuty Roaccutane po prostu nie działają.
Jest wiele tabletek, które możesz brać na trądzik, ale nie ma żadnego innego doustnego leku zatwierdzonego przez FDA w tej samej klasie co Roaccutane. Przejście na antybiotyki, witaminy, suplementy diety lub (jeśli jesteś kobietą) pigułki antykoncepcyjne po prostu nie da Ci takich samych rezultatów jak Roaccutane. Istnieją inne leki stosowane miejscowo na skórę, które działają tak samo jak Roaccutane (na przykład Retin-A), ale Roaccutane (w tym jego markowe odpowiedniki) jest jedynym retinoidem dostępnym w USA w formie tabletek.
3. Niższe dawki Roaccutane złagodzą objawy, ale tylko tymczasowo.
Z różnych powodów, zazwyczaj mających związek z obawami o skutki uboczne, lekarze czasami przepisują Roaccutane w niskiej dawce, tylko 0,1 do 0,2 mg leku dziennie na kilogram masy ciała zamiast 1 do 2 mg leku dziennie na kilogram masy ciała, która buduje lek, aby zmusić trądzik do remisji. Jeśli weźmiesz niską wersję dawki leku, Twoja twarz może oczyścić się w 2 lub 3 miesiące, ale możesz mieć problemy po wyjściu z leku. Jeśli weźmiesz większą dawkę leku, zazwyczaj trądzik zniknie na co najmniej 2 lub 3 lata, czasami na stałe.
4. Roaccutane powinien być przyjmowany z jedzeniem.
Branie Roaccutane na pusty żołądek prawie gwarantuje, że nie będzie działać. Nie musisz jeść pełnego posiłku za każdym razem, gdy zażywasz lek, ale musisz przynajmniej zjeść z nim przekąskę. Jedzenie powstrzymuje tabletkę przed podrażnieniem wyściółki przełyku, a jedzenie spowalnia również przejście tabletki przez przewód pokarmowy, dzięki czemu znacznie więcej leku jest wchłaniane do krwiobiegu.
5. Stosowanie na skórę produktów na bazie alkoholu (takich jak toniki) niweluje niektóre z korzyści płynących z Roaccutane.
Jedną z korzyści płynących z Roaccutane jest „wysuszenie” produkcji tłustego sebum przez skórę od wewnątrz. Jeśli jednak Twoja skóra wysycha od zewnątrz, tak jak to się dzieje, gdy stosujesz toniki i wcierki na bazie alkoholu na twarzy lub gdy spędzasz zbyt dużo czasu na słońcu, skóra chroni się, produkując więcej sebum. Leczniczy impuls do produkcji większej ilości sebum niweluje wpływ Roaccutane na gruczoły łojowe, dzięki czemu produkują one mniej sebum.
6. Jednoczesne przyjmowanie Roaccutane i antybiotyków czasami zmniejsza efekty działania Roaccutane.
Jednym ze sposobów, w jaki Roaccutane usuwa trądzik jest „normalizacja” odpowiedzi układu odpornościowego na bakterie trądzikowe. W małych ilościach, bakterie trądzikowe są faktycznie pomocne. Żywią się one nadmiarem sebum. Tylko wtedy, gdy namnażają się w dużych ilościach, a układ odpornościowy próbuje zaatakować je stanem zapalnym, zaskórniki i wągry zamieniają się w pryszcze.
Roaccutane pomaga układowi odpornościowemu „pamiętać”, że bakterie trądzikowe nie są śmiertelne, więc nie wytwarza tyle stanu zapalnego. Jeśli jednak zabijesz wszystkie bakterie antybiotykami, układ odpornościowy nie otrzyma wiadomości, że bakterie trądziku (przynajmniej na skórze) nie są śmiertelne. Jeśli używasz antybiotyków, układ odpornościowy „opuszcza klasę”, gdy Roaccutane jest nauczycielem.
7. Dieta zakłóca działanie Roaccutane.
Roaccutane jest najlepiej wchłaniany, gdy jest przyjmowany w tym samym czasie, gdy spożywa się wysokotłuszczowy, wysokokaloryczny posiłek. Tłuszcz w posiłku spowalnia tempo, w którym żołądek opróżnia się do jelita cienkiego, a to z kolei pozostawia lek w kontakcie z kwasem żołądkowym dłużej tak, że pigułka jest bardziej całkowicie rozłożone. Naukowcy odkryli, że nastolatki, które stosują dietę, mają tendencję do uzyskiwania gorszych wyników przyjmowania Roaccutane (dłużej trwa usuwanie trądziku, szybciej wracają do leczenia), prawdopodobnie dlatego, że ich ciała nie wchłaniają całkowicie pigułki.
Nie oznacza to, że Twoje wybory to posiadanie zitów lub przybieranie na wadze. Ale musisz być pewna, że absolutnie, pozytywnie zawsze bierzesz Roaccutane z jedzeniem. A jeśli jesteś na diecie niskotłuszczowej, zrobić punkt biorąc Roaccutane podczas spożywania kwaśnych pokarmów, jak pikle, sok z cytryny, lub cokolwiek z octem, co najmniej łyżkę stołową (15 ml). Kwaśne pokarmy również spowalniają przechodzenie pokarmu i leków z żołądka, pozwalając większej ilości leku dostać się do Twojego organizmu i przynieść trądzik do zatoki.
Uwagi, wskazówki i ostrzeżenia dotyczące Roaccutane
Pierwszą i prawdopodobnie najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć jest to, że Roaccutane jest formą izotretynoiny, dobrze znaną jako niebezpieczną dla nienarodzonych dzieci. Nie używaj go, jeśli jesteś w ciąży lub nawet myślisz, że możesz być w ciąży. Istnieje bardzo wysokie ryzyko wystąpienia wad wrodzonych lub poronienia. Nie należy go stosować w okresie karmienia piersią i nie powinien być stosowany przez osoby poniżej 12 roku życia.
Twoja skóra może się pogorszyć w ciągu pierwszych 7-10 dni. Jest to normalne i zwykle poprawia się po tym okresie, kiedy skóra dostosowuje się do niego.
Twoja skóra będzie również prawdopodobnie bardziej sucha niż zwykle, więc pozostań nawilżona i nie zapomnij o nawilżaniu.
Większość osób doświadczy jakiejś formy skutków ubocznych. Istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych, więc upewnij się, że porozmawiasz o nich ze swoim lekarzem. Dla niektórych osób warto zaryzykować. Inni błądzą po stronie ostrożności i wybrać zabiegi, które są zarówno wiarygodne i bezpieczne. Dla większości rodzajów trądziku, zestawy do leczenia jak dobrze znana linia Proactiv lub Exposed Skin Care przyniesie pożądane rezultaty bez całego ryzyka związanego z wieloma receptami.
.