Zespół barkowy Milwaukee (MSS) jest bolesną, postępującą artropatią, w której odkładanie się kryształów hydroksyapatytu w tkance maziowej indukuje lizosomalne uwalnianie kolagenazy i neutralnych proteaz. Enzymy te działają destrukcyjnie na tkankę okołostawową, w tym na błony maziowe, chrząstkę stawową, mięśnie mankietu rotatorów i śródścienną kość korową. MSS występuje głównie u kobiet (90%) po 70. roku życia z wywiadem klinicznym charakteryzującym się nawracającymi wysiękami w stawach i bólem, który klasycznie nasila się w nocy. Naszą pacjentką jest 69-letnia kobieta, która zgłosiła się z postępującym bólem barku, najbardziej nasilającym się w nocy, z ograniczonym zakresem ruchu i obrzękiem; okresowymi upławami; oraz okresowym bólem szyi, który promieniował do prawej kończyny górnej. W wywiadzie stwierdzono inwazyjnego raka prawej piersi, który był leczony mastektomią i radioterapią. Była również leczona radioterapią z powodu bólu prawego barku i zmiany w prawym barku, którą przypuszczalnie stanowił rak piersi z przerzutami. Pozostała część historii choroby obejmuje nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, hiperlipidemię oraz obustronną całkowitą artroplastykę stawu kolanowego bez powikłań. W chwili zgłoszenia pacjentka zaprzeczała występowaniu objawów konstytucjonalnych. Na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjenta rozpoznanie różnicowe obejmowało pierwotne i przerzutowe nowotwory złośliwe, mięsak i martwicę popromienną, infekcję, chorobę Charcota i artropatię krystaliczną. Badanie przedmiotowe, wyniki badań laboratoryjnych i badań obrazowych doprowadziły nas do rozpoznania MSS.