Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa (ACEs) przyczyniają się do problemów ze zdrowiem fizycznym, behawioralnym i psychicznym przez całe życie, a ze względu na ich powszechność stanowią istotny problem zdrowia publicznego. Lekarze we wszystkich dziedzinach opieki zdrowotnej powinni posiadać wiedzę na temat ACEs i być przygotowani do zajmowania się nimi. ACE mogą przyczyniać się do stanów, które powodują, że pacjenci szukają opieki rehabilitacyjnej, dlatego potrzebne jest opracowanie ram, które pozwolą rehabilitantom zrozumieć skutki ACE i jak rozmawiać o nich z pacjentami. W niniejszym artykule podsumowano badania nad ACE i ich znaczenie kliniczne, przedstawiono przegląd powiązanego tematu opieki opartej na traumie oraz zapoznano rehabilitantów z praktycznymi narzędziami umożliwiającymi włączenie opieki opartej na ACE i traumie do praktyki klinicznej.
Wśród wszystkich dyscyplin opieki zdrowotnej rośnie świadomość wpływu ACE. ACE są rozumiane jako stresujące, potencjalnie traumatyczne wydarzenia, które mogą mieć długotrwały negatywny wpływ na zdrowie i samopoczucie. Od lat 90-tych, kiedy to przełomowe badania wykazały uderzające związki między stresem i przeciwnościami losu we wczesnym okresie życia a szerokim zakresem przewlekłych fizycznych, behawioralnych i psychicznych problemów zdrowotnych, wzrosła międzynarodowa uwaga na ACE jako główny problem zdrowia publicznego.1, 2 Badania związane z ACE wykazały silne korelacje między chorobami przewlekłymi, stresem i wcześniejszymi doświadczeniami. Osiemdziesiąt sześć procent środków przeznaczanych na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych jest wydawanych na choroby przewlekłe, a populacyjna strategia zdrowotna powinna uwzględniać wzmacniające, skoncentrowane na osobie, niskie ryzyko, niskie koszty i umiejętności zarządzania sobą, aby pomóc pacjentom w zarządzaniu reakcją na stres.3
Jakkolwiek jest to istotna kwestia dla każdej opieki, biopsychospołeczne ramy mogą być szczególnie ważne dla zrozumienia i pracy z przewlekłymi stanami zdrowia.4, 5, 6, 7 Na przykład przewlekły ból dotyka 116 milionów osób w Stanach Zjednoczonych8 i może być kluczowym czynnikiem skłaniającym pacjentów do korzystania z usług rehabilitacyjnych. Pacjenci potrzebują, aby świadczeniodawcy umiejętnie i kompleksowo poruszali się na styku psychicznych, emocjonalnych i fizycznych komponentów ich procesu zdrowienia. Biorąc pod uwagę powszechność występowania ACE i ich potencjalny wpływ na przewlekły ból, specjaliści rehabilitacji powinni być przygotowani do poruszania tematu ACE w środowisku klinicznym jako potencjalnego czynnika przyczyniającego się do stanu, który jest przedmiotem leczenia. Niniejszy artykuł zawiera przegląd badań nad ACEs i skutkami zdrowotnymi, które mogą być wynikiem ACEs, a także wprowadza praktyczny przewodnik dla rehabilitantów oparty na traumie, który może być wykorzystywany podczas spotkań klinicznych.