W ciągu ostatnich 10 lat zatwierdzono kilka nowych metod leczenia miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi. Miejscowo zaawansowany rak piersi to rak piersi, który rozprzestrzenił się poza pierś do pobliskich tkanek, takich jak skóra lub ściana klatki piersiowej. Przerzutowy rak piersi to rak piersi, który rozprzestrzenił się poza obszar piersi do innych miejsc w organizmie, takich jak kości, płuca, wątroba lub mózg. Zarówno miejscowo zaawansowany rak piersi, jak i rak piersi z przerzutami są uważane za choroby w zaawansowanym stadium.
Aby pomóc lekarzom dowiedzieć się, czy pewne metody leczenia przynoszą więcej korzyści niż inne w przypadku choroby w zaawansowanym stadium, w badaniu porównano dwie nowsze metody leczenia ze starszą, standardową metodą.
Badacze odkryli, że Taxol (nazwa chemiczna: paklitaksel), wypróbowany i prawdziwy lek stosowany w chemioterapii, zatrzymuje wzrost raka piersi w zaawansowanym stadium dłużej niż dwa inne leki stosowane w chemioterapii: Abraxane (nazwa chemiczna: albumin-bound lub nab-paclitaxel) lub Ixempra (nazwa chemiczna: ixabepilone).
Badania zostały opublikowane online 8 czerwca 2015 r. przez Journal of Clinical Oncology. Read the abstract of „Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).”
Abraksan jest inną postacią paklitakselu niż Taxol. Oba leki są taksanami, silnym rodzajem chemioterapii, który może powstrzymać komórki nowotworowe przed naprawianiem się i tworzeniem nowych komórek.
Taksol wykorzystuje rozpuszczalnik o nazwie Cremophor EL do rozpuszczenia jego głównych składników, tak aby lek mógł dostać się do krwiobiegu. Cremophor EL może sprawić, że Taxol będzie trudniejszy do tolerowania. Dlatego ludzie zazwyczaj przyjmują lek przed otrzymaniem Taxolu, aby zminimalizować wszelkie reakcje na rozpuszczalnik. Abraxane nie używa rozpuszczalnika. Zamiast tego owija główny składnik w albuminy, główne białko ludzkiego osocza krwi. Dlatego Abraxane może być łatwiej tolerowany, a osoby otrzymujące Abraxane nie muszą przyjmować innego leku przed jego przyjęciem.
Ixempra jest rodzajem leku do chemioterapii zwanym epotilonem. Lek Ixempra działa podobnie jak taksany, zakłócając sposób, w jaki komórki nowotworowe dzielą się i rozmnażają. Badania wykazały, że w przypadku raka piersi w zaawansowanym stadium, który nie reagował na standardowe leczenie chemioterapią, odpowiedź była lepsza po zastosowaniu preparatu Ixempra. W porównaniu z lekiem Xeloda (nazwa chemiczna: kapecytabina), podawanie leku Ixempra razem z lekiem Xeloda zatrzymało dłuższy wzrost raka w zaawansowanym stadium.
W tym badaniu badacze losowo przydzielili 783 kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi w zaawansowanym stadium (w stadium IIIC lub IV), który nie był jeszcze leczony chemioterapią, do jednego z trzech sposobów leczenia:
- Taxol raz w tygodniu (275 kobiet)
- Abraxane raz w tygodniu (267 kobiet)
- Ixempra raz w tygodniu (241 kobiet)
Wszystkie trzy leki podawano w połączeniu z lekiem Avastin (nazwa chemiczna: bevacizumab). Avastin to terapia celowana, która została zatwierdzona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w połączeniu z taksolem w leczeniu przerzutowego raka piersi HER2-ujemnego, który nie był jeszcze leczony chemioterapią. Kiedy w 2008 roku rozpoczęto badania, lekarze mieli nadzieję, że Avastin będzie skutecznym lekiem w leczeniu raka piersi. Jednak późniejsze badania wykazały, że Avastin oferuje jedynie umiarkowane korzyści w przypadku raka piersi, a w 2011 roku FDA usunęła z Avastinu wskazanie dotyczące raka piersi. Mimo to wielu lekarzy nadal stosuje go poza wskazaniami, przepisując go kobietom, u których zdiagnozowano raka piersi, jeśli uważają, że lek przyniesie korzyści.
Większość nowotworów była hormono-receptor-dodatnia:
- 72% nowotworów było hormono-receptor-dodatnich
- 25% było potrójnie ujemnych (estrogen-receptor-ujemny, progesteron-receptor-ujemny i HER2-ujemny)
- 2% było HER2-dodatnich
Kobiety były obserwowane przez okres od około 2 lat do ponad 4 lat.
Badacze chcieli wiedzieć, czy jeden z leków poprawiłby przeżycie wolne od progresji choroby bardziej niż pozostałe. Przeżycie bez progresji to czas, jaki kobieta przeżywa bez wzrostu nowotworu.
Wyniki wykazały, że kobiety, które były leczone Taxolem, miały najdłuższy czas przeżycia bez progresji. Czas przeżycia wolnego od progresji choroby wynosił:
- 11 miesięcy dla leku Taxol
- 7,4 miesiąca dla leku Ixempra
- 9.3 miesiące dla Abraxane
Wszystkie trzy leki mogą powodować działania niepożądane, niektóre z nich poważne, w tym niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek), neutropenię (niska liczba białych krwinek), neuropatię, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, ból i nudności. Niedokrwistość i neutropenia nazywane są hematologicznymi działaniami niepożądanymi, ponieważ dotyczą liczby krwinek. Pozostałe działania niepożądane są nazywane niehematologicznymi działaniami niepożądanymi, ponieważ nie dotyczą one liczby krwi.
W tym badaniu u większego odsetka kobiet leczonych lekiem Abraxane wystąpiły poważne działania niepożądane:
- 55% kobiet otrzymujących lek Abraxane miało niedokrwistość lub neutropenię
- 22% kobiet otrzymujących lek Taxol miało niedokrwistość lub neutropenię
- 12% kobiet otrzymujących lek Ixempra miało niedokrwistość lub neutropenię
- 65% kobiet otrzymujących lek Abraxane miało poważne niehematologiczne działania niepożądane
- 58% kobiet otrzymujących lek Ixempra miało poważne niehematologiczne działanie niepożądane
- 49% kobiet otrzymujących lek Taxol miało poważne niehematologiczne działanie niepożądane
.
Badacze zalecili, aby lek Taxol podawany raz w tygodniu pozostał standardowym leczeniem chemioterapeutycznym dla kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi w stadium zaawansowanym, który nie został poddany leczeniu.stadium raka piersi, który nie był jeszcze leczony chemioterapią.
Hope Rugo, M.D., profesor kliniczny medycyny w University of California, San Francisco Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, był głównym autorem badania. Dr Rugo jest również członkiem Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Inni autorzy będący członkami Breastcancer.org Professional Advisory Board to Clifford Hudis, M.D., szef Breast Cancer Medicine Service w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Edith Perez, M.D., profesor medycyny w Mayo Medical School; oraz Eric Winer, M.D., dyrektor centrum onkologii piersi w Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers.
„Podsumowując, to badanie III fazy z grupą współpracy nie wykazało wyższości albo nab-paklitakselu albo iksabepilonu podawanego raz w tygodniu w porównaniu z paklitakselem u pacjentów z zaawansowanym , ze wszystkimi lekami podawanymi w połączeniu z bevacizumabem,” napisała dr Rugo i jej koledzy. „Oba nowsze środki wiązały się ze zwiększoną ogólną toksycznością, prawdopodobnie gorszą skutecznością i zmniejszoną możliwością łagodzenia objawów choroby, mimo że wcześniejsze badania sugerowały, że którekolwiek z badanych ramion, zwłaszcza nab-paklitaksel, może być skuteczniejsze niż standardowy paklitaksel podawany raz w tygodniu. Na podstawie naszych danych, paklitaksel podawany raz w tygodniu powinien pozostać preferowanym inhibitorem mikrotubul w leczeniu pacjentów z przerzutami w pierwszej linii i nie ma dowodów na wyższość któregokolwiek z nowszych środków.”
Jeśli zdiagnozowano u Pani zaawansowanego raka piersi, Pani i Pani lekarz omówicie szereg opcji leczenia, w tym chemioterapię i ewentualną terapię hormonalną (jeśli rak piersi jest hormonozależny) oraz terapię celowaną. Jeśli nie byłaś jeszcze leczona chemioterapią, być może warto porozmawiać z lekarzem o tym badaniu i zapytać, czy Taxol może być dla Ciebie dobrym wyborem jako pierwsza chemioterapia, w zależności od Twojej wyjątkowej sytuacji. Wspólnie z lekarzem zdecydujesz o planie leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy.
Can we help guide you?
Create a profile for better recommendations
- Breast Self-Exam
Breast self-exam, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…
- Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)
Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….
- Potrójnie ujemny rak piersi
Trójnie ujemny rak piersi to rak, który nie wykazuje obecności receptorów estrogenowych, progesteronowych…
Published on June 16, 2015 at 6:20 AM
.