iii) Primary injuries
Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.
Podczas urazu związanego z przyspieszeniem/zmniejszeniem prędkości mózg może zostać uszkodzony bezpośrednio pod miejscem uderzenia w czaszkę (contra lesion). Mózg może również odbijać się wewnątrz czaszki na skutek siły uderzenia lub przyspieszenia/opóźnienia.
Na przykład, jeśli samochód uderzy w drzewo, samochód nagle się zatrzymuje. Mózg w czaszce nadal ma pęd do przodu i może uderzyć z pewną siłą w wewnętrzną powierzchnię czaszki (która ma kościste krawędzie), powodując w ten sposób siniaki, rany i krwawienie. Ponadto ruchy skrętne, które zwykle towarzyszą takim wypadkom, mogą powodować rozciąganie lub ścinanie wiązek włókien nerwowych (jest to tzw. rozproszone uszkodzenie aksonalne). Termin zamknięty uraz głowy jest również używany do opisania tego typu TBI, ponieważ uszkodzenie mózgu następuje w wyniku tych wewnętrznych mechanizmów, ale czaszka pozostaje nienaruszona.
Uderzenie w głowę może spowodować uraz po przeciwnej stronie mózgu w stosunku do miejsca uderzenia, ponieważ mózg odbija się do tyłu (uraz przeciwskurczowy), zwykle powoduje to uszkodzenie płatów czołowych i potylicznych.
Włókna nerwowe (aksony), które łączą różne obszary mózgu, mogą również podlegać siłom skręcającym i ścinającym podczas przyspieszania/zwalniania. Powoduje to rozproszone uszkodzenie aksonów (Diffuse Axonal Injury, DAI). Ten rodzaj uszkodzenia nie jest widoczny we wczesnej tomografii komputerowej, ale często ujawnia się później jako brakujące obszary mózgu (atrofia). DAI to najważniejszy mechanizm pierwotnego uszkodzenia mózgu i główna przyczyna początkowej utraty przytomności
Mózg wychodzi z czaszki przez otwór u jej podstawy i staje się rdzeniem kręgowym. Podczas incydentu TBI mózg może zacząć puchnąć od urazów, co powoduje jego wciśnięcie do tego otworu w czaszce. Może to spowodować uszkodzenie pnia mózgu i stanowi ogromne zagrożenie dla życia, ponieważ pień mózgu kontroluje podstawowe funkcje życiowe (np. oddychanie).
Podczas penetrującego urazu głowy główny uraz dotyczy obszaru mózgu uszkodzonego przez penetrujący przedmiot. Pozostała część mózgu zazwyczaj nie ulega uszkodzeniu, chyba że w wyniku wtórnych powikłań urazu.