(ă-bor′shŏn)
Aby usłyszeć wymowę audio tego tematu, wykup subskrypcję lub zaloguj się. Spontaniczne lub indukowane przerwanie ciąży przed osiągnięciem przez płód wieku zdolnego do przeżycia. Definicja prawna żywotności (zazwyczaj 20 do 24 tygodni ciąży) różni się w zależności od stanu. Niektóre wcześniaki poniżej 24 tygodnia ciąży lub ważące 500 g są zdolne do przeżycia. Objawy spontanicznej aborcji obejmują skurcze brzucha i krwawienie z pochwy, czasami z przejściem skrzepów lub kawałków tkanki.
ETIOLOGIA
Najczęstsze spontaniczne przyczyny to wadliwy rozwój zarodka wynikający z anomalii chromosomalnych, nieprawidłowości łożyska, zaburzeń endokrynologicznych, ostrych chorób zakaźnych, ciężkich urazów i wstrząsów. Inne przyczyny obejmują problemy związane z macicą, czynniki immunologiczne i stosowanie niektórych leków.
OPIEKA PACJENTA
Ocena obejmuje monitorowanie parametrów życiowych, bilans płynów oraz status i postęp aborcji. Dane historyczne muszą zawierać czas trwania ciąży; status Rh; oraz czas rozpoczęcia, rodzaj i intensywność objawów aborcji. Charakter i ilość krwawienia z pochwy są odnotowywane, a wszelkie przekazane tkanki (embrionalne lub płodowe) są zachowane do badania laboratoryjnego. Pacjentka jest oceniana pod kątem wstrząsu, posocznicy i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Pracownik służby zdrowia pozostaje z pacjentką tak często, jak to możliwe, aby pomóc jej rozładować niepokój, jest świadomy mechanizmów radzenia sobie pacjenta i jest czujny na reakcje takie jak żal, złość, poczucie winy, smutek, depresja, ulga lub szczęście.
Jeśli konieczna jest aborcja z wyboru lub chirurgiczne zakończenie aborcji, procedura i oczekiwane odczucia są wyjaśnione, a ogólna opieka okołooperacyjna jest zapewniona. Jeśli pacjentka jest Rh ujemna, test Coombsa ujemny (nie izoimmunologiczny) i jeśli ciąża przekroczyła 8 tygodni, Rho(D) jest podawany zgodnie z zaleceniami w ciągu 72 godzin od aborcji. Przepisane płyny, oksytocyny, antybiotyki i transfuzje są podawane zgodnie z wymaganiami.
Po aborcji pacjentka jest poinstruowana, aby zgłosić nadmierne krwawienie (skrzepy większe niż wielkości kostki), ból, zapalenie lub gorączkę oraz aby unikać stosunków płciowych, używania tamponów, douching lub umieszczania czegokolwiek w pochwie do czasu badania kontrolnego.
.