To Narodowy Tydzień Krwiodawcy i świętujemy dawców krwi z całego kraju, którzy ratują życie pacjentom w potrzebie. Każdy z nas ma odpowiednią grupę krwi, aby dawać życie: ABOAB. Ten akronim odnosi się do czterech grup krwi – A, B, AB i O. Grupa krwi jest jednym ze sposobów, w jaki wszyscy jesteśmy połączeni, a dzisiejszy post zagłębia się w naukę i historię związaną z grupą ABO.
By Amanda Maxwell
W początkach medycyny transfuzji lekarze podawali pacjentom różne płyny, w tym krew lub mleko zwierząt. Sukces był różny, a wyniki często katastrofalne – nawet wtedy, gdy używano ludzkiej krwi.
Dopiero na początku XX wieku lekarze poznali grupy krwi ABO i wreszcie zrozumieli, jak przeprowadzić udaną transfuzję.
Przed poznaniem grup krwi lekarze zauważyli, że mieszanie próbek krwi od pacjenta i dawcy czasami powodowało zlepianie się, czyli aglutynację. Zauważyli również, że transfuzja może zniszczyć komórki krwi pacjenta. Ale zazwyczaj odrzucali te odkrycia, tłumacząc je jako część choroby.
W 1901 roku austriacki lekarz Karl Landsteiner postanowił dowiedzieć się więcej. Kiedy zmieszał czerwone krwinki (erytrocyty) pochodzące od jednej osoby z surowicą, płynem, który pozostaje po skrzepnięciu krwi, pochodzącym od innej osoby, zauważył, że nie zawsze się one zlepiały.
Poddając się dalszym badaniom, stwierdził, że może podzielić ludzi na jedną z trzech grup-A, B i O (początkowo nazywaną C)-według tych reakcji zlepiania. Rok później jego koledzy, DeCastello i Sturli, dodali czwartą grupę, czyli grupę krwi: AB.
Landsteiner, ze swoją wiedzą z zakresu immunologii, zaproponował, że aglutynacja była reakcją alergiczną. Różne grupy krwi były spowodowane przez antygeny, czyli znaczniki powierzchniowe na czerwonych krwinkach. Układy odpornościowe ludzi wytwarzały przeciwciała, anty-A i anty-B, przeciwko grupom krwi, których nie posiadali. Kiedy różne grupy krwi były mieszane razem, przeciwciała wiązały się z markerami powierzchniowymi na krwinkach, powodując ich zlepianie się.
I dr Landsteiner miał rację. Antygeny grup krwi to łańcuchy węglowodanów przymocowane do glikoprotein na powierzchni czerwonych krwinek. Każda z grup krwi A i B przenosi jeden z dwóch różnych łańcuchów węglowodanowych, podczas gdy grupa AB przenosi oba typy łańcuchów, a grupa O nie przenosi żadnego. Co więcej, poszczególne osoby wytwarzają w surowicy przeciwciała przeciwko grupie, której nie są nosicielami. Kiedy czerwone krwinki od osoby z grupą A są przetaczane osobie z grupą B, przeciwciała anty-A rozpoznają krwinki jako obce i niszczą je.
To samo dzieje się, jeśli krwinki typu B są przetaczane osobie z grupą A. Ponieważ krew grupy O nie posiada markerów A lub B, komórki te mogą być przetaczane wszystkim pacjentom, ponieważ nie powodują reakcji. Dlatego też dawcy grupy O są określani jako „dawcy uniwersalni”. Odpowiednio, pacjenci z grupą AB są „uniwersalnymi biorcami”: mogą otrzymywać wszystkie rodzaje krwi.
Transfuzje osocza przebiegają według przeciwnych zasad, ponieważ jest to płynna część krwi, która przenosi przeciwciała. Podobnie jak w przypadku krwinek czerwonych, przetoczenie osocza od osobnika z grupą A do pacjenta z grupą B nie jest możliwe, ponieważ przeciwciała anty-B zaatakowałyby krwinki czerwone biorcy – i na odwrót. Jednak pacjenci z grupą AB mogą otrzymać osocze tylko od dawców z grupą AB, podczas gdy pacjenci z grupą O mogą otrzymać osocze od każdego.
Mimo że ABO jest najważniejszym systemem grup krwi w medycynie transfuzji, klinicyści muszą być świadomi innych markerów antygenów powierzchni komórki. Czynnik Rhesus, również odkryty przez Landsteinera we współpracy z kolegą Alexandrem Wienerem, jest białkiem, które rozpościera się na błonie komórkowej krwinek czerwonych.
Większość ludzi jest Rh+. Jednakże, ważne jest, aby znać status Rh+ w medycynie transfuzji, zwłaszcza u osób uczulonych i w czasie ciąży. W tych przypadkach przeciwciała anty-Rhesus będą niszczyć czerwone krwinki. Podczas ciąży przeciwciała przekraczają łożysko i powodują niedokrwistość u rozwijającego się dziecka.
U człowieka występuje około 35 różnych grup krwi, ale układy ABO i Rh są najczęściej spotykane. Te dwie grupy są najważniejsze w medycynie transfuzjologicznej. Lekarze muszą zwracać uwagę na ABC ABO poprzez krzyżowe oznaczanie w celu sprawdzenia aglutynacji przed transfuzją, aby upewnić się, że produkty krwiopochodne nie zaszkodzą pacjentowi.
Dalsza lektura:
Co to jest ABOAB?
Fakty na temat krwi pełnej
148. urodziny Karla Landsteinera (14 czerwca 2016 – Google Doodle)
Canadian Blood Services – Driving world-class innovation
Poprzez odkrycia, rozwój i badania stosowane, Canadian Blood Services wprowadza światowej klasy innowacje w dziedzinie transfuzji krwi, terapii komórkowej i transplantacji – wnosząc jasność i wgląd w coraz bardziej złożoną przyszłość opieki zdrowotnej. Nasz wyspecjalizowany zespół badawczy i rozbudowana sieć partnerów angażują się w badania odkrywcze i stosowane, aby tworzyć nową wiedzę, informować i ulepszać najlepsze praktyki, przyczyniać się do rozwoju nowych usług i technologii oraz budować potencjał poprzez szkolenia i współpracę.
O autorze
Amanda Maxwell jest głównym autorem tekstów naukowych w Talk Science to Me z siedzibą w Vancouver.
Opinie zawarte w tym poście są opiniami autorki i nie muszą odzwierciedlać opinii Canadian Blood Services ani poglądów Health Canada lub jakiejkolwiek innej agencji finansującej.
.