The Dangerous Side Effects of Acid Reflux Drugs

„Wiemy, że niższy poziom magnezu jest czynnikiem ryzyka dla przewlekłej choroby nerek” – mówi Grams, którego badanie, opublikowane w JAMA Internal Medicine w styczniu 2016 roku, wywołało burzę ognia w mediach, gdy ujawniło, że IPP mogą zwiększyć ryzyko choroby nerek o 20 do 50 procent. Ale Grams precyzuje, że to zwiększone ryzyko jest bardziej prawdopodobne, aby wystąpić u osób w wieku 70+, którzy mogą być już w grupie ryzyka. Mimo to, zaznaczenie kolejnego pola dotyczącego IPP i ich ryzyka może spowodować, że pacjenci będą musieli ponownie ocenić ich stosowanie.

Acid reflux or GERD is the rise of stomach acid into the esophagus, which causes heartburn. Istnieje jednak inny rodzaj choroby refluksowej, zwany refluksem krtaniowo-gardłowym lub cichym refluksem. „Większość ludzi, którzy to mają, nie rozpoznaje tego jako problemu z kwasem”, wyjaśnia dr Jordan C. Stern, założyciel Blue Sleep Center w Nowym Jorku i chirurg głowy i szyi, który specjalizuje się w chirurgii snu i leczeniu refluksu.

Zamiast bólu w klatce piersiowej lub niestrawności, ludzie ci często oczyszczają gardło, mogą mieć problemy z głosem, takie jak chrypka, i z powodu przewlekłego podrażnienia gardła, mają częste infekcje gardła.

Jeśli pacjent ma takie objawy, dr Prashanthi Thota, z wydziału gastroenterologii i hepatologii w Cleveland Clinic, kieruje tę osobę do lekarza zajmującego się uszami, nosem i gardłem z powodu miejsca, w którym występuje problem z kwasem.

Jak w przypadku wielu leków, należy rozważyć korzyści płynące ze stosowania PPIs w stosunku do ryzyka. Niezależnie od tego, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, jak długo będziesz ich potrzebował. „Nikt nigdy nie powiedział mi, żebym przestał je brać”, mówi Huck.

„Jest bardzo niewielu pacjentów, którzy powinni być na IPP przez całe życie”, wyjaśnia Thota. „Ci z przełykiem Barretta muszą być na IPP. Przełyk Barretta nie znika. Wykazano natomiast, że IPP zmniejszają progresję choroby Barretta do raka przełyku.”

To właśnie diagnoza przełyku Barretta w 2013 roku skłoniła Pata Olsena, lat 66, do rozpoczęcia przyjmowania Nexium. Biorąc pod uwagę najnowsze informacje na temat IPP, Olsen z Tinton Falls, N.J., chciałaby przestać je przyjmować, ale czuje, że w jej najlepszym interesie jest utrzymanie kursu.

„To przerażające, że byłam tak blisko raka i nawet o tym nie wiedziałam”, mówi. W tym samym czasie „przeraża mnie myśl, że może to wpływać na moje kości i narażać mnie na ryzyko wczesnej demencji.”

Grams dodaje, że IPP mogą być „lekiem ratującym życie, kiedy są stosowane w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, które mogą zabijać ludzi.”

Z drugiej strony, ponieważ IPP wyłączają kwas w żołądku, kwas ten nie może już zabijać żadnych zakaźnych bakterii w jelitach. „Zmieniają typ bakterii w jelitach”, wyjaśnia Thota, „i mogą predysponować do zapalenia płuc i innych infekcji.”

Każdy, kto przyjmuje IPP, powinien porozmawiać z lekarzem przed podjęciem decyzji o zaprzestaniu przyjmowania leków. Jeśli nie masz niebezpiecznych dolegliwości, które powinny być leczone przez IPP, istnieją sposoby na odstawienie tych leków, ale bądź ostrzeżony – możesz być nieszczęśliwy na krótką metę.

Jest znany efekt odbicia, kiedy ludzie przestają brać IPP. Oznacza to, że twój żołądek spędził tyle czasu nie wytwarzając kwasu, że kiedy ten mechanizm włączy się ponownie, zaczyna pracować na najwyższych obrotach.

Dr Christina Reimer, z wydziału gastroenterologii Szpitala Uniwersyteckiego Hvidovre w Kopenhadze, przeprowadziła badania nad efektem odbicia i odkryła, że potrzeba co najmniej dwóch tygodni (czasami dłużej), aby żołądek powrócił do normalnej produkcji kwasu.

„Można stosować leki zobojętniające kwas żołądkowy w celu leczenia objawów odbicia”, mówi Reimer.

Oprócz leków zobojętniających kwas żołądkowy Reimer sugeruje dostosowanie diety tak, aby zawierała małe, nietłuste posiłki.

Stern zgadza się z tym. W Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, książce, której jest współautorem, mówi o spożywaniu diety o niskiej zawartości kwasów. Oznacza to wycięcie owoców cytrusowych, napojów gazowanych i sosu pomidorowego, wśród innych kwaśnych pokarmów.

Radza również unikać jedzenia, które rozluźnia klapkę, która pokrywa żołądek i utrzymuje kwas z przełyku. Pokarmy, które to robią obejmują alkohol, czekoladę i napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa.

Kawa sama w sobie nie jest tak kwaśna, jak ludzie wierzą. Ale, wyjaśnia Stern, neurologiczny efekt kofeiny na ciało może zwiększyć objawy refluksu. Nikotyna ma ten sam efekt.

Inna wskazówka: nie kładź się lub idź do łóżka po jedzeniu. Eksperci zgadzają się, że pozostanie w pozycji pionowej trzy do czterech godzin po posiłku może zmniejszyć objawy refluksu.

Wreszcie, można spróbować leków blokujących H2, które są podejmowane na zasadzie potrzeby niestrawności. (Badanie Grams’a również przyjrzało się związkowi pomiędzy H2-blokerami a niskim poziomem magnezu i chorobami nerek i nie znalazło go). Takie podejście stosuje Alison Huck, która przeszła na famotydynę, znaną również jako Pepcid.