The present study examined the adherence and the health effects of walking 100,000 steps/week on cardiovascular disease risk factors among those who were already considered somewhat active to active. Ten cel kroku prawdopodobnie mieści się gdzieś pomiędzy minimalnymi zaleceniami, aby zgromadzić 30 min aktywności o umiarkowanej intensywności przez 5 lub więcej dni/tydzień w celu promocji i utrzymania zdrowia, a zaleceniami Instytutu Medycyny (IOM), który zaleca, aby zdrowi dorośli uczestniczyli w 60 min codziennej aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności, aby zapobiec przyrostowi masy ciała i uzyskać dodatkowe, niezależne od masy ciała korzyści zdrowotne z aktywności fizycznej. Przystosowanie się do interwencji wyniosło tylko 53%, jednak cel 100 000 kroków/tydzień był nadal skuteczny w zwiększaniu liczby kroków. Zakres wzrostu liczby kroków różnił się między grupami, przy czym grupa mało aktywna zwiększyła liczbę kroków tygodniowo o ~ 28 000 w porównaniu do wzrostu o ~ 16 000 kroków w grupie aktywnej. Podobnie jak wyniki niektórych interwencji z użyciem krokomierza u osób nieaktywnych, obecna interwencja z użyciem krokomierza była skuteczna w poprawie pomiarów składu ciała w populacji aktywnej w ciągu zaledwie 16 tygodni.
Badanie to było wyjątkowe, ponieważ wprowadzono ambitny cel dotyczący liczby kroków (100 000 kroków/tydzień). Spośród 32 osób, które ukończyły 16-tygodniową interwencję, 17 przestrzegało tygodniowego celu dotyczącego liczby kroków (zgromadziło > 90 000 kroków/tydzień), co stanowi wskaźnik przestrzegania 53%. Ten wskaźnik jest podobny do wskaźnika Schneider i wsp., którzy zgłosili 50% wskaźnik przestrzegania zalecenia 10 000 kroków/dzień (70 000 kroków/tydzień) skierowanego do wcześniej nieaktywnych dorosłych z nadwagą. Wskaźnik przestrzegania zaleceń w obecnym badaniu jest jednak wyższy, jeśli uwzględni się liczbę osób, które rozpoczęły interwencję, ale dobrowolnie się z niej wycofały. W obecnym badaniu wskaźnik adherencji wśród osób, które rozpoczęły badanie wyniósł 54% (19 z 35 rozpoczynających), podczas gdy Schneider i wsp. podają wskaźnik adherencji na poziomie 34%. Większy wskaźnik przestrzegania zaleceń w obecnym badaniu może sugerować, że osoby, które są już w pewnym stopniu aktywne lub aktywne, są bardziej skłonne do wypełniania i przestrzegania zaleceń dotyczących aktywności niż osoby wcześniej prowadzące siedzący tryb życia. Jednak ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik przestrzegania zaleceń w obecnym badaniu jest podobny do tego z ostatniego przeglądu, w którym odnotowano średnią 59% i zakres 40-86% w badaniach interwencyjnych. Co więcej, warto zauważyć, że chociaż adherencja wynosiła tylko 53%, wszyscy badani zwiększyli liczbę kroków w porównaniu z poziomem wyjściowym.
Liczba kroków wynosząca 10 000 kroków/dzień jest analogiczna do spełnienia minimalnych zaleceń dotyczących aktywności fizycznej. Podczas gdy niektóre przeglądy sugerują, że monitory aktywności nie mają wpływu na markery zdrowia , inne podkreśliły, że zwiększenie liczby kroków do 10 000 kroków / dzień jest związane z poprawą masy ciała lub wskaźnika masy ciała wśród osób nieaktywnych fizycznie . W ostatnim przeglądzie interwencji z użyciem krokomierza odnotowano średnią utratę masy ciała wynoszącą 1,27 kg w ciągu 16 tygodni, która jest podobna do spadku zaobserwowanego w obecnym badaniu (1 kg w ciągu 16 tygodni). Chociaż zmiany masy ciała były stosunkowo niewielkie, interwencja o dłuższym czasie trwania mogłaby spowodować bardziej znaczącą klinicznie utratę masy ciała i doprowadzić do osiągnięcia poziomów BMI mieszczących się w klasyfikacji zdrowej masy ciała. Co więcej, nasze wyniki potwierdzają wartość zdrowotną zwiększenia aktywności fizycznej, jako że pomiar całkowitej, gynoidalnej i tarczycowej tkanki tłuszczowej uległ poprawie, podobnie jak obwód talii. Dodatkowo, wnioski z obecnego badania wspierają, że dorośli, którzy są już nieco aktywni lub aktywni mogą również uzyskać korzystne zmiany składu ciała ze wzrostem codziennych kroków.
Do tej pory większość literatury na temat zmian składu ciała z interwencjami krokomierza zajmowała się zwiększeniem poziomu aktywności fizycznej w nieaktywnych lub nieregularnie aktywnych populacjach w celu spełnienia minimalnych zalecanych poziomów . Jednak w przypadku aktywności fizycznej istnieje relacja dawka-odpowiedź, a przekroczenie minimalnych zaleceń dotyczących aktywności fizycznej wiąże się z poprawą sprawności fizycznej. Chociaż nie wszystkie zmienne uległy poprawie, niektóre środki w obecnym badaniu są zgodne z zależnością dawka-odpowiedź między aktywnością fizyczną a miarami zdrowia. U osób nieco bardziej aktywnych nastąpiła większa poprawa w zakresie tkanki tłuszczowej gynoidalnej, z tendencją (P ≤ 0,089) do większej poprawy w zakresie całkowitego procentu tkanki tłuszczowej i androidalnej tkanki tłuszczowej. Jest to prawdopodobnie spowodowane większą zmianą w poziomie aktywności fizycznej, ponieważ grupa nieco aktywna zwiększyła tygodniową liczbę kroków o ~ 28 000 w porównaniu do wzrostu o ~ 16 000 kroków dla grupy aktywnej. Dla już aktywnych osób, wyższy cel liczby kroków lub lepsze przestrzeganie może być potrzebne, aby uzyskać dodatkową poprawę w składzie ciała.
W obecnym badaniu, sprawność fizyczna została oceniona przy użyciu Testu 3-3-3 TM. W grupie nieco aktywnej po zastosowaniu krokomierza zaobserwowano zmniejszenie RPE, natomiast w grupie aktywnej nie zaobserwowano istotnych zmian. Jest to prawdopodobnie spowodowane większym wzrostem liczby kroków w grupie nieco aktywnej podczas interwencji w porównaniu z grupą aktywną. Przyszłe badania obejmujące bezpośredni pomiar sprawności fizycznej są potrzebne do lepszego określenia skuteczności interwencji w zakresie sprawności aerobowej.
Biorąc pod uwagę populację badaną w obecnym badaniu („nieco aktywni” i „aktywni”), nie było zaskoczeniem, że nie zaobserwowano znaczącej poprawy w zakresie innych czynników ryzyka. Żaden uczestnik badania nie miał spoczynkowego ciśnienia tętniczego ≥ 140/90 mmHg, a wszyscy uczestnicy mieścili się w normalnych zakresach wartości lipidów we krwi, co zmniejszyło prawdopodobieństwo istotnej poprawy w tych pomiarach. Nieoczekiwanie stężenie LDL znacznie wzrosło, chociaż wartości po interwencji nadal mieściły się w granicach normy. Stopień zmiany stepowania nie wyjaśniał różnic między uczestnikami, u których doszło do zwiększenia lub zmniejszenia stężenia LDL. Uczestników badania zachęcano, aby nie zmieniali swoich nawyków żywieniowych podczas okresu badania, jednak w obecnym badaniu nie oceniano sposobu odżywiania, co może być czynnikiem wpływającym na obserwowane zmiany lipidów. Dodatkowo do badania włączono osoby przyjmujące leki na zaburzenia lipidowe, które nie zostały uwzględnione w analizie, co również mogło wpłynąć na zmiany. Jest również możliwe, że przy mniejszej liczebności próby wyniki dotyczące LDL stanowią błąd typu I. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że u osób z upośledzonym stężeniem glukozy na czczo mierzonym na początku badania, po zakończeniu interwencji zaobserwowano tendencję do pozytywnej zmiany stężenia glukozy na czczo. Glukoza na czczo obniżyła się (średnio o 13 mg/dl) do zdrowego poziomu u 4 z 5 uczestników z upośledzonym stężeniem glukozy na czczo, co odzwierciedla większe prawdopodobieństwo, że osoby te zapobiegną lub opóźnią wystąpienie cukrzycy typu 2.
Korzystanie z krokomierza wraz z prostym celem zwiększania codziennego poziomu aktywności fizycznej było kluczową zaletą badania. Istniały pewne ograniczenia związane z tym badaniem. Badanie miało stosunkowo małą liczebność próby. Ponadto, poziom intensywności wykonywanej aktywności fizycznej może wpływać na zmiany czynników ryzyka, ale intensywność nie była mierzona w niniejszym badaniu. Chociaż uczestnicy zwiększyli tygodniową liczbę kroków, nie wiadomo, czy zmienili również prędkość/intensywność (np. chodzenie vs. bieganie). Dodatkowo, zrozumienie przestrzegania celu krokowego było pytaniem badawczym w tym badaniu, więc nie narzucono ściślejszej regulacji przestrzegania tego celu. W rezultacie, stosowanie się do interwencji nie było powszechne i mogło wpłynąć na poziom zaobserwowanej poprawy. Zwiększone przestrzeganie zaleceń może prowadzić do dalszej poprawy w zakresie składu ciała i/lub innych czynników ryzyka chorób układu krążenia i powinno być przedmiotem przyszłych badań.
Wniosek: interwencja z użyciem krokomierza u osób, które są już w pewnym stopniu aktywne lub aktywne, może skutecznie zwiększyć aktywność fizyczną. Cel 100 000 kroków/tydzień jest związany z poprawą masy ciała i składu ciała. Zgodnie ze znaną zależnością między dawką a odpowiedzią na aktywność fizyczną, większą poprawę składu ciała zaobserwowano w grupie, która miała większy wzrost tygodniowej liczby kroków. Interwencja nie poprawiła innych powszechnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, które już mieściły się w zdrowym zakresie. Interwencje, które jeszcze bardziej zwiększają aktywność fizyczną u osób już aktywnych, mogą przynieść dodatkowe korzyści zdrowotne.
.