By John Messmer, M.D.
Penn State Milton S. Hershey Medical Center
Headaches have been around for a long time. Starożytna poezja sumeryjska z 3000 r. p.n.e. zawiera odniesienia do bólów głowy. Jednak wieki wyrażania naszych obaw i uczuć dotyczących dyskomfortu i przyczyn bólu głowy nie przyczyniły się do wyeliminowania błędnych przekonań na jego temat. Na przykład, podczas gdy bóle głowy mogą przybierać różne formy, od łagodnych po silne, od stałych po przerywane, silne bóle głowy są często błędnie nazywane migrenami. Osoby, które doświadczają nowego bólu głowy, często obawiają się, że może on być spowodowany guzem mózgu. Cóż, nie wszystkie bóle głowy są migrenami – International Headache Society wymienia 20 różnych typów bólu głowy – i tylko bardzo niewielki odsetek nowych bólów głowy jest objawem guza mózgu.
Migrenowe bóle głowy mają tendencję do występowania w rodzinach. Jeden na czterech Amerykanów cierpi na migrenę, z czego dwie trzecie to kobiety. Badania naukowe poprawiły nasze zrozumienie i leczenie bólu migrenowego, co jest szczęśliwe, ponieważ migreny kosztują amerykańskie firmy i pracowników 13 miliardów dolarów rocznie w utraconych zarobkach i produktywności. Migreny wydają się pochodzić z grupy komórek nerwowych w podstawie mózgu u osób podatnych. Stres, hormony, żywność, alkohol, brak snu, światło, niepokój i ruch mogą wywołać migrenę, ale mogą one wystąpić bez wyraźnego powodu. Typowa migrena rozwija się po jednej stronie głowy, pulsuje i wiąże się z mdłościami. Czasami przed wystąpieniem bólu głowy pojawiają się zmiany wizualne, takie jak migające światła lub zamazania. W większości przypadków światło i dźwięk nasilają ból. Nieleczona migrena trwa od kilku godzin do większości dnia, czasem dłużej. Dzięki obecnym terapiom, leczenie może skutkować niewielką lub żadną utratą czasu z pracy lub szkoły.
Napięciowe bóle głowy
„Napięciowe” lub kurczowe bóle głowy są najczęstszym rodzajem bólu głowy występującym u 70 procent mężczyzn i 90 procent kobiet i były kiedyś uważane za spowodowane napiętymi mięśniami w szyi i głowie. Obecne badania wskazują na bardziej skomplikowane wyjaśnienie, obejmujące nerwy czuciowe i chemię mózgu. Obecnie używa się terminu „napięciowy ból głowy”, aby odzwierciedlić tę bardziej skomplikowaną przyczynę. Bóle głowy typu napięciowego mogą trwać od kilku minut do kilku dni. Mięśnie w miejscu bólu są często napięte i tkliwe, ale osoba nie ma zazwyczaj mdłości, pulsowania lub wrażliwości na światło i dźwięk. Stres może być istotnym czynnikiem przyczyniającym się do powstania bólu, ale napięciowe bóle głowy mogą wynikać ze zmęczenia, złego snu, choroby, niepokoju lub depresji. Napięciowe bóle głowy mogą być zlokalizowane na szyi, z tyłu głowy, po jednej lub obu stronach głowy oraz na twarzy. Zazwyczaj te bóle głowy przychodzą i odchodzą, ale około 3 procent populacji ma codzienne bóle głowy typu napięciowego.
Guz mózgu jest przerażający, ale nie jest częstą przyczyną bólów głowy. Ból głowy spowodowany przez guza mózgu jest bardziej powszechne u ludzi, którzy już mają historię bólów głowy, ale to jest zwykle bardziej poważne i stałe. Nowy początek bólu głowy lub znacząca zmiana wzorca powinny wzbudzić podejrzenia, szczególnie u osoby z nowym odkryciem neurologicznym lub wcześniejszą historią raka, który może rozprzestrzeniać się do mózgu.
Krwawienie w mózgu zwykle powoduje nagły ból głowy, bardzo ciężki i często opisywany jako „najgorszy ból głowy w moim życiu”. Sztywność karku często występuje wraz z pewnym stopniem dezorientacji i często objawów, takich jak osłabienie. W wielu przypadkach, krwawienie jest z tętniaka, który jest wybrzuszenie słabego obszaru tętnicy mózgu.
Grupowe bóle głowy występują w mniej niż jeden procent populacji i są sześć razy częściej u mężczyzn. Historia rodzinna jest rzadka. Nazwa pochodzi od wzoru wielokrotnych, ciężkich, upośledzających i intensywnych bólów głowy wokół oka, które pojawiają się na kilka dni, często przy zmianie sezonu, a następnie odchodzą na miesiące lub lata w czasie. Zazwyczaj trwają one krócej niż dwie godziny, ale mogą występować wielokrotnie w ciągu dnia. Klastry powodują również jeden z kilku innych objawów, takich jak łzawienie, przekrwienie nosa, zaczerwienienie oczu, osłabienie powiek, pocenie się i katar.
Neuralgia jest inny rodzaj bólu głowy ból wynikający z dużych nerwów twarzy i szyi. Neuralgia nerwu trójdzielnego powoduje silny ból twarzy wywołany przez dotyk, zimno, jedzenie i inne bodźce. Neuralgia szyjna wynika z nerwów rdzeniowych w szyi i powoduje strzelający ból z tyłu głowy.
Staw szczękowy lub skroniowo-żuchwowy był związany z bólami głowy, podobnie jak infekcje zatok. Starsi ludzie mogą mieć bóle głowy spowodowane zapaleniem tętnicy skroniowej, stanem zapalnym jednej z tętnic w skórze głowy, który może prowadzić do ślepoty. Inne przyczyny nawracających bólów głowy to kaszel lub wysiłek fizyczny, stosunek płciowy, urazy, nieprawidłowości kostne, zapalenie lub rozerwanie tętnicy szyjnej i inne.
Szczerze mówiąc, istnieje wystarczająco dużo przyczyn bólu głowy, aby wymagać wykształcenia medycznego, aby je posortować. Co starożytni Sumerowie prawdopodobnie nie wiedzieli jest to, że wszystkie, że pisanie o bólach głowy może rzeczywiście okazać się przydatne. Jeśli cierpisz na bóle głowy, możesz pomóc swojemu lekarzowi określić rodzaj i najlepsze leczenie, prowadząc dziennik bólu głowy. Zapisuj, kiedy dostajesz bóle głowy, jak długo trwają, czy występują inne objawy, czy są w jednym lub kilku miejscach, czy są związane z cyklami miesiączkowymi, zmęczeniem, alkoholem lub niektórymi pokarmami.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłych bólów głowy, należy spożywać zrównoważone posiłki w regularnych odstępach czasu, utrzymywać regularne wzorce snu i czuwania oraz wykonywać regularne ćwiczenia fizyczne. Jeśli szukasz opieki lekarskiej i leczenia, przestrzegaj zaplanowanych spotkań i zrozum, dlaczego leki są przepisywane, biorąc je dokładnie według zaleceń. Jak zawsze unikaj stosowania cudzych leków, co w przypadku leczenia bólu głowy może być szczególnie niebezpieczne. Jeśli schemat bólu głowy nagle się zmieni lub wystąpi nowy lub silny ból głowy, należy skontaktować się z lekarzem.