Trądzik hormonalny

Dlaczego trądzik hormonalny jest ważny?

Trądzik hormonalny nie zawsze w pełni odpowiada na leczenie kremami przeciwtrądzikowymi, takimi jak retinoidy miejscowe i antybiotyki. W niektórych przypadkach trądzik hormonalny nie reaguje nawet dobrze na leczenie izotretynoiną (Isotretinoin/Accutane). Trądzik hormonalny jest bardziej prawdopodobne, aby wrócić po kursie Roaccutane (Accutane) skutecznie cleared it.

Poza tym, że jest uparty w leczeniu, trądzik hormonalny powoduje zaczerwienienie przez dłuższy czas, blizny i pigmentacji. Niektóre rodzaje trądziku hormonalnego spowodować dużą liczbę zaskórników rozwijać zwłaszcza na bokach twarzy – skronie, policzki i linii szczęki.

Powiększone pory na nosie i policzkach są powszechnie postrzegane z trądzikiem hormonalnym. Hormonalne trądzik może być naprawdę frustrujące i spowodować obniżenie jakości życia dla sufferers.

Hormonalne trądzik można odróżnić od trądziku grzybiczego na rodzaj plam i ich lokalizacji. Trądzik grzybicze powoduje mniejsze plamy, które są bardziej równomiernie wielkości i swędzenie.

W jakim wieku występuje trądzik hormonalny?

Trądzik hormonalny może rozpocząć się w wieku nastoletnim i kontynuować w 20 i 30 lat. Trądzik hormonalny może również rozwinąć się po raz pierwszy w wieku 20 lat.

Trądzik hormonalny może również rozwinąć się w okresie okołomenopauzalnym i menopauzy.

Trądzik hormonalny a tabletki antykoncepcyjne, minipigułka i spirala Mirena

Trądzik hormonalny może być wywołany po raz pierwszy przez przyjmowanie pigułek hormonalnych lub przyjmowanie produktów zawierających progesteron, takich jak minipigułka lub spirala Mirena.

Dlaczego androgeny powodują trądzik hormonalny?

Dla większości kobiet, trądzik hormonalny występuje, ponieważ ich skóra jest wrażliwa na normalny poziom androgenów, takich jak Testosteron.

Ale uważane za męski hormon, to jest normalne dla kobiet, aby produkować niewielkie ilości Testosteronu. Testosteron jest ważnym hormonem dla kobiet, ponieważ pomaga wzmocnić kości i mięśnie, zapewnia zdrowe libido i reguluje cykl menstruacyjny. Androgeny to nazwa „męskich” hormonów. Kobiety produkują inne androgeny, jak również testosteron. Są to: siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEAS), dehydroepiandrosteron (DHEA), androstenedion (A). Te trzy androgeny nie są bardzo aktywne przez siebie i muszą być konwertowane do testosteronu lub Dihydrotestosteron first.

Testosteron jest produkowany przez jajniki i nadnercza. Jednak komórki w skórze również wytwarzają Testosteron z DHEAS. Komórki skóry, zwłaszcza komórki gruczołów łojowych, również produkują DHT z Testosteronu.

Trądzik hormonalny występuje również, gdy istnieją warunki, w których produkuje się zbyt wiele androgenów, takich jak zespół policystycznych jajników.

Czy poziom Testosteronu i innych androgenów jest podwyższony w trądziku hormonalnym?

Są na to sprzeczne dowody, choć większość badań wskazuje, że podwyższone poziomy androgenów są częste.

Duże badanie z 2013 roku wykazało, że spośród 835 kobiet z trądzikiem hormonalnym, 55% miało podwyższone poziomy androgenów – DHEA był tym najczęściej podwyższonym. Tureckie badanie z 2017 roku z udziałem 207 kobiet wykazało, że 55% kobiet z trądzikiem miało podwyższony poziom jednego androgenu. Mniejsze badania z Brazylii i Japonii również wykazały podwyższony poziom androgenów u dorosłych kobiet z trądzikiem.

Czeskie badanie z 2000 roku 90 kobiet z trądzikiem wykazało, że 81% miało podwyższony poziom co najmniej jednego androgenu. Ciężkość trądziku nie różnią się w zależności od stopnia elewacji jednak. Jednak brytyjskie badania z 1989 roku nie wykazały podwyżki androgenów u kobiet z trądzikiem.

Nasze wrażenie kliniczne jest to, że niektóre kobiety mają podwyższony poziom androgenów i hormonalne trądzik może być jedynym znakiem tego. Inne znaki obejmują nadmierne owłosienie twarzy i ciała, nieregularne miesiączki i wypadanie włosów. Jednak duża liczba kobiet ma normalny poziom androgenów i uważa się, że te kobiety mogą być po prostu bardziej wrażliwe na te androgeny. To jest powód, dla którego dostają acne.

Dolna linia jest rutynowe badania krwi hormonów może być normalne w hormonalnej trądzik. Nadwrażliwość skóry oznacza, że leczenie antyandrogenów jest nadal ważne. Również Testosteron i DHT mogą być produkowane w skórze i badania krwi nie wykazałyby, czy zbyt wiele tych hormonów jest produkowanych w skórze u niektórych osób.

Dlaczego androgeny, takie jak testosteron, powodują trądzik?

Androgeny powodują zmiany w skórze i bezpośrednio napędzają stan zapalny. Oto trzy powody, dla których androgeny powodują trądzik:

1. Gruczoły łojowe są bardzo bogate w receptory androgenowe. Jak tylko androgeny spotkać swoje receptory, gruczoły łojowe produkują więcej sebum. Powoduje to przetłuszczanie się skóry i gromadzenie się łoju w porach. Gruczoły łojowe są również, gdzie prekursory są przekształcane w Testosteron i DHT.
2. Androgeny mogą być również ważne w „zatykaniu” mieszków włosowych i powodując zaskórniki do formowania.
3. HEA-S jest stymulatorem stanu zapalnego. Powoduje, że komórki T (rodzaj białych krwinek) w skórze wytwarzają IL2 i napędzają stan zapalny prowadzący do powstawania plam trądzikowych.

Ten schemat pokazuje złożone skutki androgenów w skórze, które powodują trądzik:

Image sourced z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3763909/

Jest prostszy sposób patrzenia na to, jak androgeny nasilają trądzik :

Z http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/acne-vulgaris

Badanie poziomu androgenów i testosteronu

Możliwe jest badanie poziomu androgenów u kobiet poprzez badanie krwi. Badania krwi mogą być wykonane dla Testosteronu, DHEA, DHEAS i Androstenedione. Wytyczne dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej sugerują, że:

• Testosteron jest badany, jeśli rozważany jest zespół policystycznych jajników, ponieważ występuje oligomenorrhoea (mniej niż 9 miesiączek w roku) i hirsuityzm
• Występują, problemy z płodnością i niski wzrost sugerujące rzadki stan zwany wrodzonym przerostem nadnerczy

Wytyczne europejskie i amerykańskie dotyczące trądziku popierają stosowanie leczenia antyandrogenowego, ale nie wyjaśniają, kiedy należy wykonać badania.

Nasz pogląd jest taki, że badanie hormonów może być ważne u wielu osób z trądzikiem hormonalnym i jest to coś, co Twój dermatolog omówi z Tobą podczas konsultacji.

Jakie są sposoby leczenia trądziku hormonalnego?

• Combined doustne tabletki antykoncepcyjne. Połączone pigułki zawierają estrogeny i i progesteronu. Następujące progesterony są preferowane, ponieważ są one również antyandrogenne – Drospirenone (Yasmin), Deienogest (Qlaira) i Cyproteron (Dianette – zawiera 2mg Cyproteronu). Jednak u niektórych osób, połączone doustne tabletki antykoncepcyjne lub progesteronu tylko mini pigułki może spowodować flara w trądziku. Dla innych, nie jest flara, gdy pigułka jest zatrzymany, który zazwyczaj oznacza leżące u podstaw trądzik hormonalne jest aktywny ponownie.
• Spironolactone – ten lek blokuje receptory androgenów
• Cyproteron w dniu 1 – 10 cyklu miesiączkowego w wyższych dawkach 50 – 200mg. Cyproteron jest silnym blokerem receptorów androgenowych i może być podawany wraz z tabletką złożoną, w dużych dawkach przez 10 dni cyklu. Kobiety po menopauzie nie muszą przyjmować złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych.
• Metformina – podczas gdy metformina nie jest lekiem anty androgenowym, może pomóc w regulacji hormonów, takich jak IGF-1, które powodują trądzik i „rozmawiać” z androgenami.

Spironolakton jest najczęstszym leczeniem trądziku hormonalnego, które jest dostarczane przez dermatologów.

Jakie są korzyści z używania anty androgenów leczenia trądziku hormonalnego?

Anty androgenów zabiegi są pomocne w leczeniu trądziku hormonalnego, ponieważ adresują podstawową przyczynę trądziku. Są one również bardzo skuteczne dla wielu ludzi i może oznaczać, że inne zabiegi, które albo powodują podrażnienia (takie jak kremy) lub nie są dobre w dłuższej perspektywie (takie jak antybiotyki) mogą być zatrzymane. Zabiegi antyandrogenowe mogą również pomóc w zmniejszeniu owłosienia ciała.

Czy inne zabiegi są również wymagane z zabiegami antyandrogenowymi?

Przynajmniej początkowo, łączenie zabiegów antyandrogenowych z zabiegami fizycznymi, takimi jak higienizacja zaskórników i zabiegi miejscowe, takie jak retinoidy, działa najlepiej. Leczenie antyandrogenowe może trwać od 3 do 6 miesięcy, aby przynieść efekty, dlatego często stosuje się leczenie skojarzone, dopóki skóra dobrze na nie nie zareaguje. Leczenie antyandrogenowe może również nie działać u każdego, dlatego leczenie skojarzone jest pomocne w leczeniu trądziku pod innymi kątami.

Inne informacje na temat leczenia trądziku

Znajdź więcej informacji na temat naszych konsultacji i leczenia trądziku tutaj.

.