Truvada Wypadanie włosów: dlaczego się zdarza i jak sobie z tym radzić

Wypadanie włosów lub przerzedzenie włosów jest możliwą konsekwencją przyjmowania leków antyretrowirusowych, chociaż nie jest to częste zjawisko, zwłaszcza w nowoczesnych schematach. Może być również bezpośrednim skutkiem zakażenia HIV-1. Truvada, kombinacja emtricitabiny (FTC) i fumaranu tenofowiru dizoproksylu (TDF) w stałej dawce, jest jedynym lekiem zatwierdzonym do stosowania zarówno u pacjentów zakażonych HIV, jak i ujemnych. Osoby niezakażone przyjmują Truvadę jako PrEP (profilaktyka przedekspozycyjna) lub PEP (profilaktyka poekspozycyjna) – dwie metody zapobiegawcze, które chronią osobę przed zakażeniem HIV-1. U niektórych osób odnotowano wypadanie włosów podczas stosowania leku Truvada, ale jest to stosunkowo rzadkie działanie niepożądane.

Jak leczenie HIV powoduje utratę włosów?

Tylko kilka osób zgłaszało łysienie lub utratę włosów podczas przyjmowania leków antyretrowirusowych. Według raportów FDA z eHealthMe, 20 039 pacjentów zgłosiło działania niepożądane podczas przyjmowania leku Truvada, ale tylko 0,27% (54 osoby) doświadczyło utraty włosów. Objaw ten występuje częściej w ciągu pierwszego miesiąca leczenia i ustępuje po około sześciu miesiącach. Nie jest jasne, w jaki sposób leki przeciw HIV powodują utratę włosów, ponieważ istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wzrost włosów. Jednak łysienie wywołane lekami nie jest rzadkie i zwykle występuje, gdy dany lek zakłóca normalny cykl wzrostu włosów na skórze głowy.

Cykl wzrostu włosów

• Anagen (faza wzrostu) – okres ten może trwać od dwóch do siedmiu lat, w którym składniki odżywcze przenoszone przez krew stymulują mieszki włosowe. Faza ta decyduje o długości włosów.
• Katagen (faza regresji) – trwa około 10 dni. Mieszki włosowe kurczą się po osiągnięciu maksymalnej długości i oddzielają się od dopływu krwi.
• Telogen (faza spoczynku) – trwa około trzech miesięcy. Około 10 do 15% włosów znajduje się w tej fazie. Nowe włosy zaczynają rosnąć, podczas gdy inne mieszki włosowe są w stanie spoczynku.
• Exogen (faza wypadania) – faza, w której spoczywające włosy są stopniowo rozluźniane i w końcu odrywają się, powodując wypadanie włosów.

Narkotyk może powodować dwa rodzaje wypadania włosów: anagen effluvium i telogen effluvium. Ten ostatni jest najczęstszym rodzajem łysienia spowodowanego przez lek. Może ono wystąpić w ciągu dwóch do czterech miesięcy od zażycia leku. Jak sama nazwa wskazuje, telogen effluvium wpływa na fazę telogenu. Lek powoduje, że mieszki włosowe natychmiast przechodzą w fazę spoczynku i wypadają zbyt wcześnie, dlatego osoby z tym schorzeniem tracą zwykle do 70% więcej włosów niż normalnie. Z drugiej strony, anagen effluvium występuje w fazie anagenu. Zaburza on wzrost nowych włosów poprzez uniemożliwienie normalnego podziału komórek macierzy. Ten typ jest często spotykany u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka. Utrata włosów występuje zwykle w ciągu kilku dni do kilku tygodni po przyjęciu leku.

Czy Truvada może powodować łysienie indukowane lekami?

Niewiele jest leków antyretrowirusowych, w przypadku których stwierdzono, że mogą powodować wypadanie włosów. W przeglądzie literatury z 2014 roku, HIV meds, które zostały powiązane z jakąś formą łysienia obejmują lamiwudynę i indinawir. W innym opisie przypadku wspomniano, że połączenie lopinawiru/rytonawiru + saquinawiru spowodowało utratę włosów u 40-letniego pacjenta z HIV-1 po trzech miesiącach leczenia. Objaw ten charakteryzował się rozproszoną i postępującą utratą włosów dotyczącą skóry głowy, brwi, brody, ramion, nóg i okolic łonowych. Cztery tygodnie po przejściu na nowy schemat leczenia (newirapina, emtricitabina i tenofowir), udokumentowano wzrost cienkich i skąpych wąsików.
To, w jaki sposób Truvada może powodować utratę włosów, wynika prawdopodobnie z obecności emtricitabiny (FTC), która jest blisko spokrewniona z lamiwudyną (3TC). Tak jest w przypadku 38-letniej pacjentki z RPA, która zgłosiła globalną utratę włosów podczas stosowania leku Atripla – schematu z jedną tabletką zawierającą emtricitabinę.6 Co ciekawe, pacjentka była już w 2011 r. na 3-lekowej wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), stosując schemat z lamiwudyną zamiast emtricitabiny. Chociaż oba leki mogą powodować utratę włosów, pacjentka doświadczyła tego objawu dopiero po przejściu na schemat zawierający emtricitabinę w 2014 roku.

Jak radzić sobie z łysieniem związanym z leczeniem antyretrowirusowym?

Pracownik służby zdrowia będzie musiał najpierw wykluczyć główną przyczynę objawu. Należy pamiętać, że sama infekcja HIV może powodować pewne formy utraty włosów. Zajęcie się podstawową przyczyną łysienia powinno być głównym celem leczenia. Jeśli objaw jest spowodowany przez lek antyretrowirusowy, taki jak Truvada, przejście na nowy schemat leczenia może odwrócić problem. Jeśli łysienie polekowe nie jest leczone, może prowadzić do trwałego uszkodzenia mieszków włosowych i nieodwracalnej utraty włosów. Zapytaj swojego lekarza o produkty na porost włosów, takie jak Rogaine, Propecia i inne suplementy witaminowe.