Przypadek
Dyslokacja stawu obojczykowego
Kliniczne:
Historia – 21-letnia kobieta doznała urazu barku podczas uprawiania zapasów.
Objawy – Pacjentka skarżyła się na zniekształcony, bolesny koniec prawego obojczyka.
fizykalne – Stwierdzono obrzęk i tkliwość okolicy stawu obojczykowo-barkowego.
DDx:
Rozdzielenie stawu obojczykowo-barkowego
Złamanie obojczyka
Złamanie nadkłykcia
Hematoma
Zalecenia dotyczące obrazowania
ACR – MSK – Ostry ból barku, Wariant 1
Rentgenogram ramienia
Imaging Assessment
Findings:
The lateral clavicle was displaced cranially and the acromioclavicular joint was widened. Poszerzeniu uległa również odległość obojczykowa.
Interpretacja:
Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego, typ 3.
Diagnoza:
Zwichnięcie stawu nadgarstkowo-obojczykowego
Dyskusja:
Urazy stawu nadgarstkowo-obojczykowego mogą być oceniane w 6-stopniowej skali Rockwooda:
| Typ | StawAC | StawCC | Redukowalność | Terapia |
| I | Nadwyrężenie | Normalny | NA | Zachowawczy |
| II | Zdarcie | Złamanie – odległość CC <25% strony kontralateralnej | Reducible | Conservative |
| III | Torn | Torn – odległość CC zwiększona 25 – 100% strony kontralateralnej | Reducible or Non-Redukowalne | Zachowawcze lub chirurgiczne |
| IV | Rozerwane | Rozerwane – Tylne przemieszczenie obojczyka do mięśnia trapezowego | Nie Reducible | Surgery |
| V | Torn | Torn – Odległość CC > 100% strony kontralateralnej z obojczykiem wystającym przez powięź delto-powięź trapezowa | Not Reducible | Surgery |
| VI | Torn | Torn – Clavicle caudal to the subacromial or subcoracoid | Not Reducible | Surgery |
Wyniki badań RTG mogą obejmować:
- Mniejsze urazy tej przestrzeni stawowej zwykle obejmują tylko torebkę stawową i więzadło nadkłykciowo-obojczykowe.
- Przy cięższych urazach może dojść do rozerwania więzadła obojczykowego, co prowadzi do większego przemieszczenia obojczyka i poszerzenia odległości obojczykowej.
- Szerokie urazy mogą obejmować więzadło obojczykowe, mięsień deltoidalny i mięsień trapezius.
Przypisy
Ryc. 14.2A Zdjęcie rentgenowskie prawego barku z separacją stawu AC autorstwa Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan jest używane na licencji CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.2B Zdjęcie rentgenowskie prawego barku z separacją stawu AC Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Rycina 14.3 Klasyfikacja uszkodzenia stawu korbowo-obojczykowego. Dzięki uprzejmości dr Roberto Schuberta, Radiopaedia.org, RID: 19124. Oryginalnie opublikowane na stronie https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries na licencji Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 License.
.