Wstęp: – Tradycyjnie, penetrujące rany brzucha uzasadniają rutynową laparotomię. Jednak politykę tę można dostosować do mechanizmu urazu (pchnięcie nożem lub bronią palną) i dokładności procedur obrazowania, jeśli eliminują one uraz trzewi, umożliwiając tym samym ścisłą obserwację.
Pacjenci i metody: Retrospektywne badanie 79 pacjentów (maj 1995-maj 2002) z penetrującą raną brzucha: (47 (59%) ran kłutych i 32 (41%) ran od broni palnej). Badano korelację między wynikami badań obrazowych i chirurgicznych, leczenie, przebieg pooperacyjny.
Wyniki: Sześćdziesięciu ośmiu pacjentów było operowanych od początku, a 11 poddano ścisłej obserwacji. Spośród 11 chorych, u których przeprowadzono obserwację (9 po ranie kłutej i 2 po ranie postrzałowej), dwóch musiało być operowanych (po jednym w każdej grupie). Korelacja między wynikami badań obrazowych i chirurgicznych była dobra u 34 (72%) pacjentów po ranie kłutej i u 21 (80%) po ranie z broni palnej; średnia liczba obrażeń trzewi wynosiła odpowiednio 1 i 3. Sześciu chorych (8%) zmarło (śmiertelność: odpowiednio 2% i 16%), u 12 (15%) wystąpiły powikłania pooperacyjne.
Wnioski: Penetrujące rany kłute jamy brzusznej mogą być leczone przez ścisłą obserwację, jeśli badania obrazowe wykluczają uraz trzewi. Rany zadane bronią palną nadal uzasadniają rutynową laparotomię zarówno ze względu na mnogość obrażeń trzewi, jak i złe rokowanie.