Uzasadnienie i cele: Ostre uszkodzenie łąkotek i więzadeł w obrębie stawu kolanowego często wiąże się z towarzyszącym uszkodzeniem kości. Oceniono rolę tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT) w tym kontekście klinicznym.
Materiały i metody: SPECT kolana wykonano u 94 pacjentów z podejrzeniem ACL, rozerwania łąkotki lub obu tych uszkodzeń i skorelowano z artroskopią (n = 74), rezonansem magnetycznym (MRI) (n = 37) lub obiema metodami. Wyniki badań scyntygraficznych sklasyfikowano na podstawie ich lokalizacji anatomicznej i intensywności wychwytu (skala 0-3).
Wyniki: Korelacja z artroskopią: Jedenastu pacjentów miało prawidłowy wynik artroskopii, z czego u 10 obrazy SPECT nie wykryły żadnych nieprawidłowości. Sześćdziesięciu trzech pacjentów miało nieprawidłowe wyniki artroskopii, podczas gdy wszyscy mieli nieprawidłowe wyniki badań SPECT. U trzydziestu ośmiu pacjentów stwierdzono w artroskopii zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL). W tym typie urazu w badaniu SPECT wykryto zwiększony wychwyt w tylnej części plateau bocznego kości piszczelowej (LTPp) z pozytywną wartością predykcyjną (PPV) 93% i negatywną wartością predykcyjną (NPV) 97%. U 55% pacjentów zwiększoną absorpcję wykryto również w okolicy bruzdy środkowej kłykcia bocznego kości udowej (LFCm): wzór „kissing”. U 43 pacjentów artroskopowo rozpoznano uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Obrazy SPECT wykryły zwiększony wychwyt w przyśrodkowym plateau kości piszczelowej (MTP) z PPV wynoszącym 78% i NPV wynoszącym 83%. Korelacja z MRI: wszystkie siedem złamań korowych widocznych w MRI zostało wykryte w SPECT. Dwudziestu ośmiu pacjentów miało wyniki MRI sugerujące uszkodzenie ACL. Towarzyszące stłuczenia kości były widoczne u 18 z nich (64%). Na obrazach SPECT u wszystkich 28 pacjentów z uszkodzeniem ACL stwierdzono zwiększony wychwyt w LTPp. Intensywność wychwytu u pacjentów z towarzyszącym stłuczeniem kości była jednak istotnie wyższa; średni stopień intensywności 2,4 +/- 0,7 w przypadku towarzyszącego stłuczenia kości w porównaniu z 1,4 +/- 0,8 w przypadku zerwania ACL bez towarzyszącego uszkodzenia kości, P< 0,01.
Wnioski: Wyniki badania sugerują, że kostna SPECT jest wartościowa w ostrym urazie kolana do oceny ACL, łez łąkotki lub obu tych uszkodzeń oraz do wykrywania towarzyszącego urazu kości.