Edward F. Bell, MD
Peer Review Status: Internally Peer Reviewed
Normalna temperatura pachowa noworodka, jeśli jest prawidłowo mierzona przez 5 minut, wynosi od 36,5 do 37,4°C (średnia + 1,5 S.D.). Zakres ten powinien być stosowany zarówno u noworodków urodzonych w terminie, jak i u wcześniaków. W przypadku pomiaru przez krótszy czas (mniej niż 5 minut), normalny zakres jest nieco niższy, ale nie został jednoznacznie określony. Aby uniknąć błędnego rozpoznania hipotermii, temperaturę w okolicy pachowej poniżej 36,5°C należy odnotować i zgłosić lekarzowi tylko wtedy, gdy zostanie odczytana po przytrzymaniu termometru przez pełne 5 minut.
Jeśli temperatura w okolicy pachowej wynosi powyżej 37,4°C (lub temperatura w odbycie powyżej 37,5°C), ważne jest, aby zdecydować, czy u niemowlęcia występuje gorączka, czy hipertermia środowiskowa. W przypadku gorączki, co czasami obserwuje się przy infekcji, punkt nastawczy podwzgórza jest podwyższony i niemowlę wykorzystuje swoje systemy kontroli termoregulacji do utrzymania wysokiej temperatury ciała. W niektórych sytuacjach ta wysoka temperatura może pomóc w zwalczaniu infekcji. Gorączkujące niemowlę często ma obwodowe zwężenie naczyń z chłodną skórą i kończynami.
Niemowlę z gorączką może być trudne do schłodzenia; w rzeczywistości obniżenie temperatury pachowej do normalnej może być niepożądane, jeśli skóra jest już chłodna. Po pierwsze, ważne jest, aby rejestrować zarówno temperaturę skóry (sonda), jak i temperaturę pachową gorączkującego niemowlęcia, a także temperaturę powietrza dla niemowlęcia w inkubatorze. Jeśli temperatura skóry wynosi 36,0 do 36,5°C, a temperatura pachowa (lub odbytnicza) 38,0°C lub mniej, środowisko termiczne nie powinno być zmieniane. W razie potrzeby można obniżyć wartość zadaną temperatury skóry do 35,5 lub nawet 35,0°C w celu utrzymania temperatury pachowej poniżej 38,0°C. Jeśli do utrzymania temperatury pachowej poniżej 38,5°C wymagana jest temperatura skóry niższa niż 35,0°C, należy skonsultować się z kolegą lub personelem neonatologicznym.
Niemowlę z hipertermią środowiskową należy schłodzić do prawidłowej temperatury pachowej poprzez zmniejszenie ogrzewania środowiska lub zmniejszenie izolacji termicznej (koce lub odzież). Kąpiel lub materac chłodzący nie powinny być konieczne do korygowania hipertermii spowodowanej przegrzaniem środowiska.
Niemowlę z hipotermią może być ponownie ogrzane przez promieniowanie cieplne lub inkubator z wyższą temperaturą powietrza. Najprostszym sposobem uniknięcia przegrzania podczas dogrzewania promiennikiem jest zastosowanie serwokontroli temperatury skóry z nastawą 36,5°C. Szybkość ponownego ogrzewania prawdopodobnie nie jest krytyczna.
.