W 2014 roku opublikowano dwa zestawy wytycznych praktyki klinicznej (tab. 1) związane z oceną układu sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym: jeden zatwierdzony przez American College of Cardiology i American Heart Association (2014 ACC/AHA guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery),1 a drugi przez European Society of Cardiology i European Society of Anaesthesiology (2014 ESC/ESA guidelines on noncardiac surgery: Cardiovascular Assessment and Management).2 Wytyczne ACC/AHA streściliśmy wcześniej w Journal, koncentrując się na zaleceniach dotyczących nieinwazyjnego obrazowania i rewaskularyzacji wieńcowej.3 Ponieważ wielu naszych czytelników nie zna obu zestawów wytycznych, przedstawimy tu zalecenia z obu dokumentów obok siebie (tab. 2, 3, 4, 5, 6, 7). Przy każdym zaleceniu podano klasę (I, IIa, IIb, III) i poziom dowodów (A, B, C). Zamieszczamy również schemat blokowy porównujący stopniowe podejście obu wytycznych do oceny chorych poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym (ryc. 1). Po naszym podsumowaniu następują 2 artykuły redakcyjne: Pierwszy z nich, autorstwa Kristensena 4, podsumowuje wytyczne ESC/ESA, skupiając się na zmianach, które zostały wprowadzone w porównaniu z poprzednimi wersjami tych wytycznych. Artykuł uświadamia, w jakich sytuacjach obrazowanie, angiografia i rewaskularyzacja są, a w jakich nie są wskazane w tej sytuacji. W drugim artykule redakcyjnym Port 5 omówiono podobieństwa i różnice między dwoma zestawami wytycznych oraz wynikające z nich implikacje dla opieki klinicznej. Zwraca uwagę na sytuacje, w których badania obrazowe mogą być wskazane przez jeden zestaw wytycznych, ale nie przez drugi. Mamy nadzieję, że ta nowa seria zainicjowana przez Journal będzie stanowić ważną usługę dla społeczności obrazowania poprzez podkreślenie podobieństw i różnic między wytycznymi amerykańskimi i europejskimi oraz zapewnienie perspektywy, która może nie być oczywista z czytania jednego zestawu wytycznych.
.
.
Porównanie podejścia stopniowego według wytycznych AHA/ACC i ESC/ESA. * Niestabilna dławica piersiowa, ostra niewydolność serca, istotne zaburzenia rytmu serca, objawowa choroba zastawkowa serca, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 30 dni i rezydualne niedokrwienie mięśnia sercowego. **Patrz Tabela 6. § Oszacowanie ryzyka na podstawie wyniku Revised Cardiac Risk Index lub kalkulatora ryzyka American College of Surgeons NSQIP. Ś Według skali Revised Cardiac Risk Index Score
.