Cel: Zmiana parametru praktyki American Academy of Pediatrics dotyczącego diagnostyki i postępowania w początkowych zakażeniach dróg moczowych (UTI) u gorączkujących niemowląt i małych dzieci.
Metody: Analiza literatury medycznej opublikowanej od ostatniej wersji wytycznych została uzupełniona o analizę danych dostarczonych przez autorów ostatnich publikacji. Oceniono i sklasyfikowano siłę dowodów potwierdzających każde zalecenie oraz siłę zalecenia.
Wyniki: Rozpoznanie stawia się na podstawie obecności zarówno ropomoczu, jak i co najmniej 50 000 kolonii na mL jednego uropatogennego drobnoustroju w odpowiednio zebranej próbce moczu. Po 7 do 14 dniach leczenia przeciwbakteryjnego należy prowadzić ścisłą obserwację kliniczną, aby umożliwić szybkie rozpoznanie i leczenie nawracających zakażeń. Należy wykonać badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego w celu wykrycia nieprawidłowości anatomicznych. Dane z ostatnich 6 badań nie potwierdzają stosowania profilaktyki przeciwbakteryjnej w celu zapobiegania gorączkowym nawrotom UTI u niemowląt bez refluksu pęcherzowo-moczowodowego (VUR) lub z VUR stopnia I do IV. Dlatego nie zaleca się wykonywania cystouretrografii pęcherza moczowego (VCUG) rutynowo po pierwszym UTI; VCUG jest wskazana, jeśli ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego ujawni wodonercze, blizny lub inne zmiany, które sugerowałyby VUR wysokiego stopnia lub uropatię obturacyjną, a także w innych nietypowych lub złożonych okolicznościach klinicznych. VCUG należy również wykonać w przypadku nawrotu gorączkowego zapalenia dróg moczowych. Zalecenia zawarte w tym przewodniku nie wskazują na wyłączny sposób leczenia ani nie służą jako standard opieki; wskazane mogą być odstępstwa. Zalecenia dotyczące profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej oraz implikacje dla wykonywania VCUG są oparte na aktualnie dostępnych dowodach. Podobnie jak w przypadku wszystkich wytycznych klinicznych American Academy of Pediatrics, zalecenia te będą rutynowo weryfikowane i uwzględnią nowe dowody, takie jak dane z badania Randomized Intervention for Children With Vesicoureteral Reflux (RIVUR).
Wnioski: Zmiany w tej rewizji obejmują kryteria rozpoznawania UTI i zalecenia dotyczące badań obrazowych.