Luimme suurella mielenkiinnolla Liangin ja muiden artikkelin . Olemme hiljattain julkaisseet varhaisimman tunnetun hinkuyskätapauksen, joka esiintyi ensimmäisen pandemian aikana , ja tuossa julkaisussa esitimme, että hinkuyskän todennäköinen lähde oli Kaukoitä, jonka jälkeen se kulkeutui Persiaan (1484-1495) ja sitten Eurooppaan. Tämä uusi artikkeli valaisee termiä ”100 päivän yskä”, jonka on tässä artikkelissa ja muissa teoksissa katsottu olevan synonyymi hinkuyskälle , koska koko tauti voi kestää noin kolme kuukautta (tästä johtuu termi ”100 päivän yskä”).
Tekijät kääntävät asiaa koskevan kohdan seuraavasti: ”jos selkä on kylmä, olisi yskä. se ei parane kuukaudessa ja on yskä sadan päivän kuluessa, vain yksi tai kaksi kymmenestä toipuu.”. Väitettyään alustavasti, että kyseessä voisi olla hinkuyskä, kirjoittajat esittävät seuraavan kysymyksen: ”Edustaako edellä mainittu kohta tässä monumentaalisessa kiinalaisessa lääketieteellisessä traktaatissa todella kliinistä hinkuyskää, joka on havaittu pediatrisena tilana, johon liittyy pitkittynyt yskä?” Kirjoittajat ovat ilmeisesti epävarmoja, koska kohta on niin lyhyt. Uskomme, että Liangin ym. käännöksen kuvaama 100 päivän yskä ei ole hinkuyskää.
Hiljattain julkaisemassamme teoksessa käytimme sitä, mitä tiedetään taudin luonnonhistoriasta, epidemiologiasta ja immunologiasta päätyäksemme siihen tulokseen, että tutkimissamme tallenteissa todellakin dokumentoitiin ensimmäinen ihmispandemia . Kun sovelsimme samaa menetelmää tähän tekstiin, päädyimme eri tulokseen kuin kirjoittajat. Jos tarkastelemme Zhubing yuanhou lun -kirjassa olevaa 100 päivän yskän kuvausta, huomaamme, että siinä kuvataan lasten sairautta, jolle on ominaista krooninen yskä ja korkea kuolleisuus. Ensisilmäyksellä tätä näyttää tukevan se epidemiologinen tosiasia, että lapset sairastuvat ja että kuolleisuus on korkea. Epidemiologisesti katsottuna törmäämme ongelmaan, koska tämä tarkoittaisi, että tauti oli jo endeeminen. Näin ollen meidän olisi selitettävä skenaario, jossa erittäin tarttuva ja tunnistettava endeeminen tauti oli eristetty Kiinaan lähes vuosituhannen ajan, vaikka siellä oli merkittäviä yhteyksiä Persiaan ja muualle maailmaan. Lisäksi hinkuyskää epäillään, kun yskä jatkuu 14 päivää ja siihen liittyy paroksysmaalinen yskä, hengitystieääni tai oksentelun jälkeinen oksentelu . Mitään näistä klassisista oireista ei mainita. Kuolleisuus, joka mainitaan tekstissä, on 80-90 prosenttia, jos rinnastetaan se, ettei koskaan toivu, kuolemaan, kuten myös kirjoittajat ovat tehneet. Tämä ylittää reilusti hinkuyskän osalta raportoidun määrän (jopa 6 % ei-immuunisoituneissa väestöissä). Lisäksi kuolleisuuden todetaan tapahtuneen ensimmäisen kuukauden jälkeen. Tämä tarkoittaisi, että kuolleisuus olisi tapahtunut taudin toisen ja kolmannen kuukauden aikana, mikä vastaa lähinnä hinkuyskän toipumisvaihetta, jolloin potilaan tila paranee. Yleisesti tiedetään, että kuolleisuus tapahtuu paroksysmaalisen vaiheen aikana, jolloin aktiiviseen hinkuyskään liittyy komplikaatioina keuhkokuumetta, syanoosia, pyörtymistä, verenvuotoa ja kouristuksia . Paroksysmaalinen vaihe kestää 1-6 viikkoa, vaikka useimmissa tapauksissa tämä vaihe päättyy ensimmäiseen kuukauteen tai viidenteen viikkoon . Paroksysmaalinen vaihe ei myöskään ole staattinen; on ajanjakso, jolloin yskä pahenee ja alkaa sitten parantua ennen siirtymistä toipumisvaiheeseen. Komplikaatioita, kuten keuhkokuumetta, esiintyy paroksysmaalisen vaiheen huippuvaiheessa , mikä olisi ennen paroksysmaaliselle jaksolle annettua kokonaisaikaa. Vaikka yskän kestoon lisättäisiin 1-2 viikkoa kestänyt yskä ja monet muut oireet katarraalisessa vaiheessa paroksysmaalisen vaiheen enimmäiskestoon, emme voi ylittää kahta kuukautta. Löytyykö paroksysmaalisen yskän tapauksia, jotka ovat myöhemmin kuin 6 viikkoa? Totta kai, mutta silloin on kyse harvinaisuuksista, joiden perusteella ei voida tehdä Zhubing yuanhou lunissa esitetyn kaltaisia yleistyksiä. Näiden ratkaisevien mutta huomiotta jätettyjen seikkojen vuoksi on epätodennäköistä, että Zhubing yuanhou lunissa esiintyvä 100 päivän yskä viittaisi puuskittaiseen yskään.
On paljon todennäköisempää, että krooninen yskä, jonka kuolleisuus lisääntyy yskän keston pidentyessä, liittyy muihin infektiosairauksiin, kuten bakteeriperäisen keuhkokuumeen komplikaatioon (kuten keuhkoabskessi), jonka syitä on monia. Pidämme tätä artikkelia tärkeänä, koska se valaisee 100 päivän yskän alkuperää. Voi olla, että tällä termillä ei ole koskaan ollut mitään tekemistä hinkuyskän kanssa, tai ehkä se on myöhemmin muuttanut merkitystään ja sitä alettiin käyttää hinkuyskästä. Joka tapauksessa näyttää siltä, että 100 päivän yskän parissa on tehtävä lisää työtä.