Kliininen esittely
42-vuotias mies otettiin hoitoon, koska hänellä oli voimakasta epigastrista ja vasemmanpuoleista hypokondriaalista vatsakipua, johon liittyi pahoinvointia ja vatsan turvotusta, mutta ei oksentelua tai ummetusta. Hän kiisti aiemmat laihtumiset tai anoreksian. Hänelle oli tehty laparotomia ja poistettu lihaksikas massa 1 vuotta aiemmin (kuva 11).). Hänen elintoimintonsa todettiin normaaliksi. Vatsa oli jonkin verran turvonnut, ja edellisen laparotomia-arven yläosassa oli kaksi viiltotyrää, joista toinen oli helposti supistettavissa, kun taas toinen oli supistamaton, ja siinä oli jonkin verran arkuutta mutta ei varovaisuutta tai jäykkyyttä. Nestejännitys ja nihkeä tylsyys olivat negatiivisia. Suoliäänet olivat normaalit, ja peräsuoli oli tyhjä. Joidenkin alustavien tutkimusten jälkeen, joihin kuului myös vatsan tietokonetomografiakuvaus, tehtiin tähystävä laparotomia, ja toinen lihaisa limainen massa, joka ulottui pernasta poikittaista paksusuolta pitkin ja mahalaukun takaa, poistettiin. Hän voi edelleen hyvin 12 kuukauden seurannassa, eikä hänellä ollut maha-suolikanavan oireita.
Kuva 1 Vatsan tietokonetomografiakuvaus ennen ensimmäistä leikkausta.