45-vuotias mies, jolla oli spontaanin spinaalisen epiduraalihematooman aiheuttaman T4/5 selkäydinvaurion aiheuttama paraplegia ja dysestesia, esitteli yhden päivän ajan anoreksiaa ja kuumetta. Fyysinen tutkimus osoitti, että vatsa oli pehmeä ja aristamaton; vatsan oikean alaneljänneksen iho oli kuitenkin punainen ja turvonnut (Kuva 1). Laboratoriotiedot osoittivat voimakasta tulehdusreaktiota (WBC: 11 100 /μl, C-reaktiivinen proteiini: 5,79 mg/dl). Kontrastia vahvistavassa vatsan tietokonetomografiassa todettiin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, johon liittyi periappendikulaarinen paise ja vatsan seinämän selluliitti (Kuva 2). Umpilisäkkeen poisto tehtiin suonensisäisen antibioottihoidon jälkeen. Umpilisäke ei ollut puhjennut, mutta paise tarttui voimakkaasti ympäröivään kudokseen. Näin ollen ihotulehduksen katsottiin johtuvan paiseesta. Vatsan selluliitti on harvinainen akuutin umpilisäkkeen tulehduksen merkki, joka ilmenee aggressiivisena vatsan sisäisenä tulehduksena (1). Umpilisäkkeen tulehduspotilaiden päävaiva on vatsakipu. Akuutin vatsakivun diagnosointi onkin haastavaa potilailla, joilla on neurologisia sairauksia, kuten dementia ja selkäydinvamma, ja se aiheuttaa lisääntynyttä kuolleisuutta. Kliinikoiden tulisi olla tarkkana tämän akuutin umpilisäkkeen vaarallisen merkin suhteen erityisesti kuumeisilla potilailla, jotka eivät pysty valittamaan vatsakipua.