ANSWER
Histopatologisessa tutkimuksessa todettiin granulomatoottinen tulehdus, johon liittyi tuberkuloosiin sopiva kotelomainen nekroosi. Vatsan välitön tutkiminen ei ollut mahdollista massiivisten kiinnikkeiden vuoksi, joten konservatiivista hoitoa jatkettiin.
Vatsan tuberkuloosi johtuu bakteerien hematogeenisesta leviämisestä keuhkoista tai mukana olevien imusolmukkeiden imusuonten kautta. Ruoansulatuskanavassa se voi esiintyä haavaumana, johon liittyy verenvuotoa, tai massana, joka voi aiheuttaa tukoksen. Tuberkuloosiperitoniitti ilmenee kroonisina vatsaoireina ja askiteksena. Tuberkuloosi kerrostuu vatsakalvoon ja vatsaonteloon kehittyy kiinnityskudoksia. Tuberkuloosin tarkkaan diagnosointiin voi riittää karkea ulkonäkö leikkauksen aikana. Tuberkuloosipesäkkeet ovat valkoisia, kellertäviä, hajanaisia ja peittävät parietaalisen ja viskeraalisen vatsakalvon, omentumin, maksan ja pernan. Tuberkuloottisessa vatsakalvotulehduksessa todetut kiinnikkeet ovat yleensä löysiä ja helposti irrotettavia, mutta paksuja ja kuitumaisia kiinnikkeitä on raportoitu, mikä voi lisätä suolistovamman riskiä leikkauksen yhteydessä. Karsinomatoosi on tuberkuloottisen peritoniitin tärkein erotusdiagnoosi, ja koska syöpäantigeeni-125 voi olla suurentunut tuberkuloosissa, tämä kokonaisuus voidaan diagnosoida väärin munasarjakarsinoomaksi. Laparoskooppinen vatsakalvobiopsia on diagnostinen menetelmä valinnanvaraa.