Tekijä Joona Räsänen
Monien mielestä abortti on moraalisesti sallittu. Kuitenkin monet samoista ihmisistä ovat myös sitä mieltä, että jos nainen on raskaana terveille kaksosille, on moraalisesti väärin, että hän abortoi vain toisen sikiöistä. Mutta koska meidän pitäisi valita moraalisesti sallitut teot kiellettyjen sijaan, se merkitsee, että naisen pitäisi abortoida molemmat sikiöt eikä vain yhtä. Mutta tämä kuulostaa hyvin oudolta. Varmasti minkään uskottavan moraaliteorian ei pitäisi rohkaista tällaiseen kuolemamyönteiseen näkemykseen, jonka mukaan ihmisen pitäisi ottaa mieluummin enemmän kuin vähemmän ihmishenkiä.
Tämä on vain yksi esimerkki yleisemmästä ongelmasta, joka on tullut filosofiassa tunnetuksi nimellä kaikki tai ei mitään -ongelma, jossa hyväksymällä jonkin merkittävän kustannuksen itselleen voi saada aikaan joko hyvän lopputuloksen tai vielä paremman lopputuloksen.
Journal of Medical Ethics -lehdessä äskettäin julkaistussa artikkelissani Twin pregnancy, fetal reduction and the ’all or nothing problem’ sovellan tätä ongelmaa abortin yhteydessä ja pohdin mahdollisia tapoja ratkaista se. Kuten monet filosofiset ongelmat, se jakaa ihmiset leireihin, joissa jokainen luulee, että hänen ratkaisunsa on ilmeisesti oikea.
Ensiksi on abortin kannattajia, jotka ajattelevat, että ongelman ratkaisu piilee uskossa, että jokainen abortti on moraaliton. Jos kaikki abortit ovat väärin, niin myös abortti, joka tappaa vain yhden kaksoissikiöistä, on väärin. Siitä huolimatta monien on vaikea hyväksyä elämänmyönteistä kantaa.
Sitten on aborttimyönteisiä, jotka ajattelevat, että raskaana oleva nainen on ainoa henkilö, jolla pitäisi olla sananvaltaa siinä, jatkaako hän raskauttaan ja kuinka monta sikiötä – jos sellaisia on – hän synnyttää. Meidän pitäisi vain hyväksyä, että naisella on moraalinen oikeus abortoida yksi sikiö ja hedelmöittää toinen – jos hän niin haluaa. Jos kuitenkin seuraamme tätä päättelyä, meidän olisi myös hyväksyttävä, että raskaana olevalla naisella on moraalinen oikeus lopettaa mikä tahansa määrä raskauksia missä tahansa raskauden vaiheessa mistä tahansa syystä, oli se sitten kuinka vähäpätöinen tahansa. Silti monet ihmiset (jopa ne, joiden mielestä naisella pitäisi aina olla laillinen mahdollisuus tehdä niin) pitävät moraalisesti vääränä esimerkiksi sitä, että naispuolisen sikiön elämä lopetetaan raskauden loppuvaiheessa sen sukupuolen vuoksi.
Perusteellinen ratkaisu ongelmaan on osoittaa, että kaksosraskaus on naiselle paljon riskialttiimpi ja rasittavampi kuin yksisikiöinen raskaus, joten kahden sikiön odottaminen ei oikeastaan ole sama asia kuin yhden sikiön. Siksi voisimme pitää kiinni uskomuksesta, että myöhäisessä sukupuolen mukaan valikoivassa abortissa on jotain moraalisesti väärää, mutta voisimme myös ajatella, että kaksosraskauden lyhentäminen yksisikiöiseksi ei ole väärin, koska se tehdään sekä sikiön että äidin riskien pienentämiseksi – ei jonkun triviaalin mieltymyksen vuoksi.
Ei ole kuitenkaan selvää, että kaksosraskauden lyhentäminen yksisikiöiseksi todella vähentäisi raskausriskiä ja raskauden komplikaatioita tai raskauden aiheuttamia rasituksia. Ainakin jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka kaksosraskaudet ovat monessa suhteessa vaikeampia kuin yksisikiöiset, toisen kaksosen abortointi ei vähennä raskauden riskejä – ainakaan samassa määrin. Kaksosina alkaneet yksisikiöiset raskaudet ovat edelleen vaikeita ja riskialttiita sikiölle ja äidille – toisen sikiön abortointi ei muuta tätä.
Ratkaisuni ongelmaan on, että jos nainen on raskaana kaksosille, hänellä on tietysti oikeus lopettaa raskaus, sillä kenelläkään, ei edes kaksosilla, ei ole oikeutta käyttää jonkun toisen kehoa oman elämänsä ylläpitämiseen. Mutta jos nainen hyväksyy raskauden rasitukset ja riskit ja tarjoaa kehoaan toisen sikiön käyttöön, hänen pitäisi tarjota kehoaan myös toisen sikiön käyttöön. Tämä on linjassa Hortonin ratkaisun kanssa ongelman yleisempään versioon.
Tätä näkemystä ei ole helppo hyväksyä, koska jos nainen ei voi tai halua kasvattaa kahta lasta, se tarkoittaisi, että hänen pitäisi ennemmin adoptoida toinen lapsi kuin tappaa se kohdussa. Kaksosten erottaminen syntymähetkellä vaikuttaa moraalisesti häiritsevältä, mutta ei ehkä yhtä häiritsevältä kuin muut ratkaisut ongelmaan.