Se é um urinol acidental, não está sozinho. Aqui está como controlá-lo para que você possa finalmente pular de alegria.
Corpos femininos são criações tão maravilhosas (capazes de construir seres humanos inteiros a partir de duas células simples!), mas eles também podem ser dolorosos, rangentes, e sim, até vazamentos. Você sabe do que estamos falando. Você solta um espirro satisfatório e, whoosh, há um gotejamento mortificante entre suas pernas – ou, como diz a piada, você ri tanto que as lágrimas escorrem por suas pernas. É engraçado/não tem graça para os 25 a 50 por cento das mulheres com incontinência urinária de esforço, que se preocupam que se molhem sempre que tossem, correm ou levantam um saco pesado de mantimentos. Felizmente, as pesquisas mostram que existem maneiras eficazes de conter a maré. Mas primeiro, algum fundo sobre este tipo de fuga.
Você pode culpar, pelo menos em parte, os músculos do pavimento pélvico – o tecido tipo trampolim – que se estende do osso púbico até ao osso caudal e inclui o esfíncter uretral (aquela coisa que se aperta quando se segura na urina). Quando eles estão fracos, você pode vazar.
“Sua bexiga é como um balão de água, e seu esfíncter uretral e os músculos do assoalho pélvico que circundam a uretra são as partes inferiores que precisam ser fortes”, diz May M. Wakamatsu, MD, diretora de medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva no Massachusetts General Hospital em Boston. “Se eles estiverem soltos e você aplicar pressão, algum fluido pode escapar”
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Porque Acontece
Aqui estão alguns factores que fazem este grupo muscular vital (que não consegue ver e pode nem saber que teve) perder força.
Hormonas: “Se você olhar para um gráfico da prevalência da incontinência urinária de esforço, os picos estão em torno do parto e da menopausa – uma boa indicação de que as mudanças hormonais desempenham um papel”, diz Cindy L. Amundsen, MD, diretora do programa da bolsa de medicina pélvica feminina da Faculdade de Medicina da Universidade Duke. “No entanto, se tratarmos mulheres com estrogênio, isso não cura o problema, então o mecanismo é mais complexo do que isso”
Dando à luz”: “Quando a cabeça de um bebé passa pelo canal vaginal, ele estica, e pode até rasgar, o tecido conjuntivo e os músculos que suportam a uretra”, diz o Dr. Wakamatsu.
Extra Peso: “A mulher média carrega cerca de 50 quilos de comida, gordura, água e órgãos em sua cavidade abdominal, então quando ela tosse ou espirra, é como uma bola de boliche de 50 quilos descendo sobre sua bexiga – e quanto mais você pesa, mais pesada é sua massa abdominal”, diz Dr. Wakamatsu.
Exercício: Numa das verdadeiras ironias desta condição, fazer actividade de alto impacto na aeróbica regular, dança, corrida, ténis, basquetebol, voleibol, pode aumentar o risco de fraqueza do pavimento pélvico, provavelmente porque o impacto repetitivo estressa ou esgota os músculos. “Embora o vazamento relacionado à atividade seja mais comum em mulheres mais velhas, isso acontece também em atletas universitários”, diz Carol Figuers, professora da divisão de fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade Duke. “Quando avaliamos as corredoras, descobrimos que as que mais vazaram foram as que fizeram mais milhas”
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Mantém-te forte
A primeira linha de tratamento é o fortalecimento do pavimento pélvico – algo que todas as mulheres, mesmo aquelas que nunca tiveram incontinência urinária de esforço, deveriam fazer. “Assim como treina o bíceps e o núcleo, deve treinar o seu pavimento pélvico”, diz Figuers.
É uma boa ideia fazer o seu treino inicial do pavimento pélvico com um fisioterapeuta, que pode avaliar a força dos seus músculos e identificar quaisquer problemas subjacentes, como tecido cicatrizado. Os PTs também têm acesso a ferramentas de treino, como o biofeedback, que podem ajudar as mulheres que estão a ter dificuldades em realizar os exercícios correctamente. “Procure um PT que seja um especialista clínico certificado em saúde da mulher (SCP), porque eles são especializados em reabilitação do assoalho pélvico”, sugere Jill Boissonnault, PhD, professora associada de fisioterapia na Universidade de Shenandoah.
Quer fazer exercícios de musculatura do assoalho pélvico – também conhecida como Kegel – em casa? Muitas mulheres fazem-nos mal, por isso tenta fazer isto para os fazer bem: Comece por se deitar, para evitar trabalhar contra a gravidade. (Pode avançar gradualmente para fazer Kegels sentado ou mesmo de pé.) Segure um espelho de mão entre as pernas e contraia os músculos como se estivesse a tentar parar de urinar a meio do fluxo. Saberá que está a fazer os exercícios correctamente se o seu clítoris cair em direcção à abertura da sua vagina e o esfíncter anal se retrair. Não aperte os abdominais, coxas ou rabo.
Após ter a técnica em baixo, segure cada contracção durante vários segundos. Tente cinco repetições no início, e trabalhe até 10-15 várias vezes ao longo do dia. (Aplicativos como o myKegel lhe enviarão lembretes para mantê-lo no caminho certo.)
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Para um desafio extra, você pode inserir pequenos pesos tipo tampão, chamados cones Kegel, na sua vagina; depois sente-se ou fique de pé, contraindo os músculos do seu pavimento pélvico para os segurar. Os cones podem ser eficazes para as mulheres que se sentem bastante fortes, mas precisam de um pouco mais de ajuda para evitar fugas, diz a Dra. Amundsen.
Seja paciente. Pode levar seis semanas para fortalecer o seu pavimento pélvico, e um esforço contínuo para manter os músculos em forma. Mas vale a pena fazer o trabalho. Até 75 por cento das mulheres vêem uma melhoria substancial nas perdas. Quando as suas bandeiras de compromisso e você precisa de uma dose de motivação, considere isto: Um pavimento pélvico forte também pode intensificar os orgasmos.
Para além de fazer os seus Kegels, evite beber mais de 10 a 12 onças de líquido com as refeições, ou mais de 4 a 6 onças entre as refeições. Uma bexiga cheia aumenta o risco de fugas. E quando estiver prestes a tossir ou espirrar, aperte os músculos do seu pavimento pélvico – uma táctica conhecida como “o jeito”. (Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a fazê-lo correctamente.)
“Tive uma paciente que era uma golfista ávida e só perdeu urina quando conduzia a bola de golfe, por isso ensinei-lhe o jeito juntamente com exercícios para o pavimento pélvico, e ela foi capaz de prevenir completamente o problema”, diz Boissonnault.
Se você ainda estiver lutando, peça ao seu médico para encaminhá-la a um uroginecologista que tenha um bom histórico com cirurgia de funda de meia-uretral, um procedimento minimamente invasivo. “Meus colegas e eu descobrimos que cerca de 90% dos pacientes ficam 90% melhores”, diz o Dr. Wakamatsu. “Muitas mulheres vêem o vazamento como um fato da vida com o qual apenas têm que viver. É importante que elas saibam que isso não é verdade.”
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No Down-Low
Estes produtos discretos podem oferecer paz de espírito até que recuperes o controlo.
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