Fratura do jones
Jones descreveu originalmente uma fratura de avulsão da base do 5º metatarso devido a uma inversão forçada do meio do pé. Estudos posteriores demonstraram que se trata antes de uma combinação de forças verticais e mediolaterais focalizadas sobre a base do 5º metatarso e não de inversão (Kavanaugh 1978).
Fractura de ténis, muitas vezes chamada “fractura de ténis”, a fractura ocorre a este nível devido à tracção do peroneus brevis sobre a base do 5º metatarso. Eles são divididos em três zonas :
 |
Tipo I – Fractura de avulsão Tipo II – Fractura de Jones Tipo III – Fractura por esforço |
Fractura por avulsão – são frequentemente pequenas e são o tipo de base mais comum da fractura do 5º metatarso. Se deslocadas minimamente podem ser tratadas de forma conservadora com um reboco de suporte de peso. Os pacientes devem ser acompanhados como há na incidência de não-união sintomática quando a fixação do parafuso ou a excisão de um pequeno fragmento deve ser feita.
Type II (Jones Fracture) – Embora todas as bases do 5º metatarso sejam agora denominadas fraturas ósseas, Jones originalmente descreveu a fratura do tipo II. Devido à tração no pólo proximal e mobilidade relativa da articulação, é apropriado um limiar baixo para a fixação aguda das fraturas de Jones.
Um parafuso canulado percutâneo axial é muitas vezes o melhor método de fixação
Fractura Tipo III (Fratura por Esforço) – As fraturas da Metafisária são mais frequentemente fraturas por esforço e devem ser tratadas como outras fraturas por esforço com repouso relativo e modificação da atividade. Embora, em algumas circunstâncias, a fixação operativa seja adequada, aconselha-se uma certa prudência.
Os-peroneum é um ossículo visto em até 15% dos pacientes, e é normal.
A fratura de Jones (Tipo II) está associada a uma taxa de 66% de atraso na união (Kavanaugh 1978), e por esta razão a fixação operatória é frequentemente advogada. Arntz et al. relataram uma série de 40 fraturas operatórias do tipo Jones tratadas com 36, alcançando um bom ou excelente resultado aos 3 anos de seguimento.
Apófise Pediátrica do 5º Metatarso
No esqueleto pediátrico é observada uma placa de crescimento proximal acessória em aproximadamente 14% dos pacientes.
Isto pode ser facilmente confundido para uma fratura.
De forma similar ao acessório navicular (ou os naviculari) os pacientes podem se apresentar após um trauma menor com um terno 5º metatarso, e o achado incidental de uma placa de crescimento acessório na base do 5º metatarso.
A epífise acessória é mais comumente vista entre os 11 e 14 anos de idade.
Existem vários tipos descritos por Rogers et al e podem ter a aparência de uma fractura :
Exame clínico e uma história cuidadosa deve distinguir isto de uma fractura.
Se houver alguma dúvida, uma ressonância magnética pode ser usada para diferenciar os dois.