Fundo: A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é um método simples e não invasivo de aumentar a recuperação motora após o AVC, provavelmente mediada pelo restabelecimento do equilíbrio de ativação inter-hemisférica. Este estudo piloto controlado por placebo examinou o possível benefício de estimular o hemisfério lesionado (5-Hz rTMS) ou inibir o hemisfério contra-lesional (1-Hz rTMS) na recuperação clínica da função motora em pacientes com AVC isquêmico e avaliou a sustentabilidade da resposta.
Métodos: Sessenta pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (>1 mês desde o início) com hemiparesia leve a moderada foram randomizados para receber 10 sessões diárias de rTMS falsa, rTMS 5-Hz ipsi-lesional ou rTMS 1-Hz contra-lesional, além de um protocolo padrão de fisioterapia. Foram realizadas avaliações em série durante um período de 12 semanas através do teste de batida de dedos com o polegar (FT), índice de atividade (AI) e a Escala de Rankin modificada (mRS).
Resultados: Em contraste com os pacientes controle, aqueles que receberam o rTMS ativo como estimulação 5-Hz ipsi-lesional ou estimulação contra-lesional 1-Hz mostraram uma melhora estatisticamente significativa no teste de FT, nos escores de IA e no escore mRS em 2 semanas, e o efeito foi mantido durante o período de observação de 12 semanas. Não foram observados eventos adversos significativos durante o tratamento em nenhum dos grupos.
Conclusões: A TMS repetitiva tem efeitos benéficos na recuperação motora que podem ser traduzidos em melhoria clinicamente significativa na incapacidade em pacientes com hemiparesia pós AVC, com um efeito bem sustentado. A similaridade do SGTR inibitório e estimulante na produção desses efeitos apóia a hipótese de equilíbrio inter-hemisférico e encoraja mais pesquisas sobre seu uso em programas de reabilitação neurorrespiratória a longo prazo de pacientes com AVC.