Fundo: O abscesso intra-abdominal (IAA) complica 2-3% dos pacientes que fazem uma apendicectomia. O tratamento habitual é a antibioticoterapia prolongada e a drenagem do IAA. A partir de 2006, nossa unidade optou por utilizar a relaparoscopia precoce e o washout em pacientes com sepse persistente após a apendicectomia. Os objetivos deste estudo foram avaliar os resultados da lavagem laparoscópica precoce em pacientes com características de sepse intra-abdominal persistente e comparar aqueles com drenagem percutânea e drenagem aberta de IAA pós-appendicectomia.
Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva da nota de caso para todos os pacientes com lavagem laparoscópica, drenagem percutânea ou drenagem aberta após apendicectomia, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2017.
Resultados: Durante o período, ocorreram 4901 apendicectomias. Quarenta e um (0,8%) pacientes tiveram um washout laparoscópico, 16 (0,3%) tiveram drenagem percutânea e 6 (0,1%) tiveram uma drenagem aberta. A demografia, grau ASA e patologia na apendicectomia inicial foram semelhantes. O tempo médio após a apendicectomia foi significativamente menor para o washout laparoscópico (4,1 dias vs. 10,1 e 9,0 dias, p = <0,003). O tempo médio de resolução da SIRS foi significativamente menor (2,0 dias vs. 3,3 e 5,2 dias, p = <0,02). A morbidade e o tempo de permanência foram semelhantes.
Conclusão: A lavagem laparoscópica precoce para sepse intra-abdominal persistente pode ser uma alternativa ao tratamento não cirúrgico e intervenção tardia para AIA e pode ter melhores resultados do que a drenagem percutânea ou a drenagem aberta. Uma comparação aleatória prospectiva é necessária para avaliar melhor as indicações e o papel da lavagem laparoscópica precoce pós-appendicectomia.